原标题：美国单日确诊峰值将达50万？专家称纽约州或先迎来转折
西欧多国疫情恶化，大洋彼岸美国的状况也令人担忧。截至美国东部时间3月22日下午6时，美国新冠肺炎确诊病例已超过33073例，其中仅纽约州就达15777例，占了近一半。
3月19日，一名男子骑滑板车经过空荡荡的纽约曼哈顿时报广场。新华社记者王迎摄
特朗普先后宣布纽约州和华盛顿州为新冠肺炎疫情“重大灾区”，这是美国总统首次因公共卫生事件宣布出现重大灾区。不过，在北京大学医学部美年公众健康研究院执行院长、教授宁毅看来，在美国严峻的防控形势下，未来10天到15天，纽约州的疫情反而可能率先出现好转。
美国疫情为何迅速恶化？
3月20日，加州洛杉矶市中心的道路车流稀少。新华社发钱卫忠摄
美国疫情在短时间内快速恶化。3月19日，全美确诊病例突破万例，21日突破20000例，目前已接近35000例。据纽约时报报道，哥伦比亚大学研究人员预测，如果不加控制或仅采取部分措施，美国单日新增确诊病例的峰值可能高达30万至50万。
宁毅是哈佛大学博士，曾任弗吉尼亚联邦大学医学院博士生导师。美国疫情何以恶化至此？宁毅认为存在多重因素：
“首先是对传染源没有很好地控制。疫情发展到现在，传染源的基数有多大，传染源在哪里都还不明确。确诊人数增加这么快，就是因为检测能力跟不上，确定不了感染者，这样病人的密切接触者、潜在的病人就无法妥善地管理。”
“第二，确诊病例分布广泛，每个州都有确诊病例，确诊超过400人的就有12个州，这是很坏的信号。因为确诊人数超过400就说明出现了社区传播，而不是仅有家族传播，接下来传播速度会加快。”
“第三，美国各州的情况差异比较大。美国是联邦制国家，不可能使用统一的防控措施。比如纽约市，就是一个大城市，人的接触比较密切；中部的州很多是‘大农庄’形态，和大城市有很大差异。”
“第四，美国对疫情准备不足。中国的防控实际上延缓了疫情全球蔓延的速度，但美国等国并没有利用好这样的世界窗口，做很好的准备。”
“第五，可能就是即将到来的总统选举，也会影响防控措施的制定和执行。”
持续“甩锅”因防控不力
身为美国总统，特朗普的一系列言论不出意外地再次吸引了眼球。接二连三的“甩锅”，让美国疫情防控充满了政治味儿，也的确对防控造成了消极影响。“美国的疫情一开始就被特朗普政府给政治化了。”中国现代国际关系研究院美国所学者孙成昊表示，在2月底，特朗普就曾说“新冠病毒的威胁”是民主党的计谋，把疫情作为政治武器攻击民主党，造成支持共和党的民众早早放松了对疫情的警惕，加剧了疫情蔓延。
特朗普3月13日下午在白宫发表讲话时正式宣布“国家紧急状态”。新华社记者刘杰摄
特朗普持续“甩锅”，比如甩给中国和欧洲，也与疫情防控不力直接相关。“特朗普的‘美国优先’强调的就是美国的国家安全和经济安全，现在在疫情下都受到严重冲击，将直接影响他的连任。”孙成昊说，“甩锅”对特朗普的铁杆支持者是有效的，如果特朗普接下来能较好地应对疫情，将为选情加分。
联邦制度下各州各自为战
纽约州确诊病例已达15777例，远高于其他州，州长科莫说这是因为纽约州进行了两倍于加州的检测量。与此同时，人口约为1000万（相当于纽约州一半）的加州洛杉矶县，却宣布放弃对轻症病人检测。正如宁毅所说，美国各地不仅基本情况存在差异，面对疫情采取的措施也大相径庭。
孙成昊认为，各州面对疫情时不同的做法和态度是美国的联邦制度决定的。“美国各州本来就有权力在一些社会议题上制定政策，比如堕胎、持枪、同性恋。面对疫情时，由于联邦制度，联邦政府自然也要求各州自己去解决很多问题，造成目前的局面。”
“但面对这么严重的疫情，单靠各州自己的力量是不行的。现在连联邦政府也捉襟见肘。美国参众两院正在制定超万亿美元的拨款计划，试图支持企业和民众渡过难关。其中包括给每个成年人派发1000美元。这笔钱可以缓解因疫情暂时失业者的经济压力，但是治标不治本，想尽快控制疫情，还得采取类似中国这样全面有力的措施。”孙成昊说。
3月21日，汽车上的司乘人员在达拉斯“得来速”式免下车新冠病毒检测站接受检测。新华社发田丹摄
纽约州和华盛顿州已先后被特朗普宣布为“重大灾区”。但是，纽约州117例的死亡病例数只比确诊1793例的华盛顿州多23例。宁毅认为，纽约州粗病死率仅为0.74%，这说明纽约州不仅进行了大规模检测，尽早地收治和管理了轻症患者，也对无症状感染者进行了管控。
3月20日，新奥尔良市一家暂时歇业的墨西哥餐厅。新华社发魏兰摄
对接下来美国疫情的发展趋势，宁毅作出了判断：“纽约州应该10天到15天会有好的转变。但其他州不好说，因为基本的检测工作都还没做呢，不知道有多少人感染，10天之内不会有好转的。”
民众须自行承担治疗费用
美国较高的医疗费用和稀缺的医疗保险的矛盾在本次疫情中再次凸显。据美国迈阿密先驱报报道，一位出现流感症状的民众通过血液和鼻拭子检测，确认未感染新冠肺炎，他需要支付1400美元（约合9825元人民币）的医疗费，此外还有1870美元通过保险支付。这对年收入5.5万美元（约合38.6万元人民币）的这位民众来说是笔不小的开销。
根据美国人口普查局的数据，2018年，美国民众的无医保率为8.5%，约有2750万美国人没有医疗保险。而目前特朗普签署的疫情救助法案，仅规定免费进行新冠病毒检测，并支持疫情期间带薪病假，美国民众如不幸罹患新冠肺炎，仍须自行承担治疗费用。
宁毅表示，特朗普反对奥巴马的医保政策，本就有限的医疗保险在特朗普上台后覆盖率降低。“如果政府不负担高昂的治疗费用，美国人觉得花费高，就会不去诊断、治疗。大量患者无法得到妥善安置，大规模社区感染的风险随时会暴发。”
“美国的医疗实力是非常强的，有优秀的专家团队和先进的医疗体系，但问题出在了政府决策层，包括美国疾控中心。特朗普团队确实没有把疫情处理好。”宁毅说，在美国的选举年，选情和疫情会搅在一起，特朗普的选情会影响到防控举措，加上股市巨幅动荡、疫情仍不明朗等因素夹杂，加剧了社会的恐慌心理，都给美国接下来的疫情防控带来了难度。
