医务社工专业为病人解难题

日期:12-02
湖北省武汉市

原标题:医务社工专业为病人解难题

“身在井隅,心向阳光”是湖北省肿瘤医院社工部为头颈外科病人及家属举行的小组活动,通过做手工让他们相互联系,相互交流,丰富病区生活。曹李耘供图

武汉儿童医院医务社工任军正在查房,花帽子是她不同于医护人员的标记。记者田巧萍摄

亚心医院医务社工周红萍向守候在ICU外的病人家属讲述病人病情好转,两人表情都很轻松。周红萍供图

武汉地区的一些医院里,有这样一群人:他们代替病人与医生沟通;请求医生关照某些特殊病人;专业帮病人解决社会、心理、经济等问题;给住院病人提供生活和心理的照顾。

他们被帮助过的病人称为“亲人”,医生护士则视他们为贴心助手。

他们是医务社工,全称叫医院社会工作者。

一次查房,

查出两个患儿需要特别帮助

 2020年11月30日,星期一,上午。

武汉市儿童医院医务社工任军来到20楼神经内科病房,戴上与医生护士不同的花帽子,开始查房。

任军查房时所问的问题与医生查房时问的完全不一样——

孩子的医保转来了没有?

医生讲孩子的病情听懂了吗?

家里有人吃低保吗?

查到最后一间病房,任军走到39床旁边闻到了一股异味,床边站着一个右胳膊打着石膏被纱布吊起来的年轻男子。一问一答中,任军很快了解到:躺在床上的韩宝宝1岁2个月大,来自湖北大悟县,怀疑癫痫刚住进医院。孩子的妈妈智障,不能照顾宝宝,留在家里。打零工的爸爸前不久摔断了右胳膊和锁骨,家里经济条件不好。

“我来链接资源,帮你们筹点钱可以吗?”任军的话,令韩爸爸有些意外,问清链接资源就是去找相关公益平台为他筹钱后,韩爸爸连连说:“谢谢!谢谢!”

任军找到护士长沟通韩宝宝的情况,护士长是20楼的助理医务社工。护士长告诉任军,韩宝宝的生活照顾她们会承担起来,病房里的护士早晨已经给韩宝宝带了几套衣服过来。

回到办公室,任军马上与湖北省慈善总会的志愿者联系,申请为韩宝宝发起众筹。对方答应下午就来病房核实情况、查验相关证件。

一上午,任军一共查看了25个住院患儿。除了韩宝宝,任军还记下了一个需要心理帮助的孩子——21床,来自监利的11岁留守儿童丁小丫(化名)。

丁小丫10个月大时,父母便去了广东打工,她跟着爷爷奶奶长大,现在因为患有癫痫住院。妈妈向任军讲了丁小丫近年来出现的另一个问题——自残。任军认真记下丁小丫的问题,安慰焦虑的丁妈妈:“解决心理问题就是我们医务社工分内的事。”

任军说,这两个孩子在住院期间,她会时时跟进,有什么问题,她就帮助解决什么问题。

任军管理着康复科和20楼神经内科两个病区,这里的孩子慢性病、复杂病比较多,她在查房找出需要自己帮助的患儿。

多次探访,

了解家庭情况帮病患筹资渡难关

 2020年6月7日是43岁的江欣(化名)换瓣手术后的第三天,她的氧饱和度直线往下掉,命悬一线。

“需要上ECMO抢救,你们同不同意?”江欣的丈夫张先生当即表示:“只要能救回人,我回去卖房子卖牛。”

“牛可以卖,房子不能卖,我们来帮你一起筹钱!”医务社工周红萍坚决不让张先生卖房。

 6月2日,江欣住进武汉亚洲心脏病医院的第二天,周红萍就来对她进行首次例行探访,在后来的天天探访中,周红萍知道了江欣的不幸。今年43岁的江欣,原来跟丈夫一起在广东打工,希望攒些钱盖个新房,留在家里的儿子不幸溺水身亡。等到第二个孩子能上幼儿园了,她又与丈夫出去打工。

疫情前,夫妻俩带着攒的9万元回到老家广水,准备开年后翻修房子。没想到,她病倒了——二尖瓣关闭不全,需要换瓣。

“这个房子对这个家有特殊的意义,如果卖了,一家人连个安身的地方都没有了。”周红萍在接受记者采访时说。

 6月7日,江欣紧急上了ECMO,10日撤机。这几天,周红萍为她从亚心医院的“爱心基金”找来2万元,在公益宝平台上筹来2万多,共4万5千多元帮助江欣渡过了难关。

湖北省医院协会医院社会工作和志愿服务管理专委会主任委员、湖北省肿瘤医院纪委书记肖燕女士,在接受记者采访时介绍,贫困病人因缺钱中断治疗或放弃治疗的情况,现在在湖北省肿瘤医院几乎没有了,第一是因为国家的医疗保障加强了,第二得益于医院的医务社工及时为贫困病人链接到了社会资源,找到救命钱。

湖北省肿瘤医院、武汉儿童医院和武汉亚洲心脏病医院是湖北省6家“医务社工示范医院”中的3家,据统计,湖北省肿瘤医院2019年为1169人次的病人筹集到了2940万元资金;武汉市儿童医院自2017年以来为3109人次患儿链接的社会救助资金达到6133万元;亚洲心脏病医院今年已帮助572位经济困难的患者渡过治疗难关。

心理帮助,

医务社工全方位关心帮扶病人

 19岁的张原(化名)2月10日作为新冠肺炎轻症患者住进了方舱医院。他不愿意和人说话,拒绝治疗,情绪十分低落。

湖北省肿瘤医院的邵医生求助医院的医务社工曹李耘。曹李耘专门为张原制订了帮助计划,与他建立起关系、建立起帮助张原的社会支持网络、开展哀伤辅导分步骤进行。

疫情防控期间,沟通只能在网上进行。曹李耘发起对话,张原很少回复。曹李耘在张原的朋友圈看到他喜欢在毒物(APP)上买东西,就专门下载了这个软件,终于找到共同话题,打开了张原的话匣子。

 2月17日,曹李耘了解到张原很担心家中无人看管的宠物,便迅速联系武汉市小动物协会,委托志愿者上门代为照顾宠物,这个举动大大缓解了张原的焦虑情绪。

哀伤辅导是在网上进行的。曹李耘在微信群里为张原的爷爷组织了一场线上“追思会”,让所有人通过语音的方式倾吐心声。张原最后哭喊了出来:“爷爷,你说你要看到我大学毕业,看到我结婚,你还要抱重孙呢。可是你再也看不到了。你放心,我会争气的。”

张原终于走出来了。

“心理支持是医务社工的工作核心内容。”肖燕女士介绍,目前我国医务社工承担起了七大职能:医患沟通、心理支持、链接资源、康复工作、医疗救助、社区健康、卫生应急。医务社工拓展了医疗服务的范围,全方位关注、关心病人,真正实现了把病人当“人”而不是当“病”的转变。

帮患者解决家庭问题,

也是解决了医疗问题

一个人生病住院,尤其是重症病人,医护、亲戚朋友的关注点大多在病人身上,很少去关注因为生病而出现的家庭问题。

 10月的一个晚上,亚心医院社工周红萍接到一个电话,第二天就要手术的老李,在病房里大吵大闹,坚决不同意手术了。

周红萍赶到病房,把老李请到谈话室,终于搞清楚了原因。原来老李的老伴是后老伴,一直在给她自己的儿子带孩子,这次老李要手术,老伴一直没有表态要来照顾他。老李自己的儿子如果请假来照顾,就会丢掉工作。

“我就是手术了,没有人照顾我,那不是白做了?不如不做啊!”老李很无奈。

周红萍找来老李的老伴谈心:“做夫妻多不容易啊,您现在照顾他,等他好了也可以跟你一起带孙子啊。”工作做了半小时,老伴终于答应了,老李这才放心地进了手术室。

有些家庭问题影响了医疗,但临床医生要么不知道,要么知道了也无能为力。医务社工的介入,看似帮患者解决了家庭问题,其实也是解决了医疗问题。

医学模式由“生物医学模式”向“生物-心理-社会模式”的转变,这句话喊了20年,直到医务社工在医院的一系列实践,这种转变才开始。

中国医院协会医务社工和志愿服务委员会主任委员、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心党委书记季庆英,在接受记者采访时介绍,我国医务社会工作的发展顺应了医学发展的需要,亦回应了患者及其家庭的需求,医务社会工作者在医疗环境中亦是相当重要的角色。

据介绍,湖北省医务社会工作从2018年开始全面启动,目前共有35家医院成立了社工部,多则配备了七八名医务社工,最少一名,大部分是三四名,从需求层面上来说,还远远无法满足。但是,只要动了,剩下的只是步子快慢的问题了。记者田巧萍

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