马玲温柔随和，很容易和患者拉近距离
马玲下手术台回到诊室，已有不少患者在此等候
婚后十年不孕，妻子做遍检查找不到原因，丈夫却不肯踏进医院半步。武汉大学中南医院生殖医学中心副主任医师马玲通过微信语音耐心劝说，终于说服当事人接受检查，并顺利揪出夫妻俩不孕的真凶。通过第二代试管婴儿，当事人李先生成功抱娃回家，他也因此成为“闺蜜医生”马玲忠实的“男粉丝”。
不孕十年拒做检查
医生说服“钢铁直男”揪出病因
“80后”夫妻李先生和刘女士共同经营一家家居软装店，生活比较殷实，唯一的缺憾就是结婚十年迟迟没有孩子。
2014年10月，刘女士独自来到武汉大学中南医院生殖医学中心，一起带来的还有厚厚一摞检查报告。得知她十年来做遍各项检查，始终没发现什么大问题，接诊的副主任医师马玲建议她，带丈夫一起来做检查。闻言，刘女士面露难色——因为传统观念和自尊心作祟，丈夫对此讳莫如深，从不愿踏进生殖医学中心半步。
为了帮助李先生正视这个问题，马玲主动加了他的微信，通过微信语音为其讲解：“女性的子宫好比孕育宝宝的土壤，男性的精子就是孕育宝宝的种子。如果种子没有活力，即便土壤再肥沃，也无法生根发芽”。“女性35岁以后生育力就会走下坡路，如果真实的病因没有找到，治疗不仅徒劳无功，还会白白耽误最佳时机”。同时，马玲向李先生承诺，中南医院生殖医学中心采取全程“一对一”的服务模式，他和妻子就诊全过程只会接触到“一医一护”。“我们会为患者保守秘密，请充分相信我们”！
在马玲一次次耐心沟通下，李先生态度终于有了松动。11月，夫妻俩一同来到医院，私密的就诊环境很快让他卸下心理包袱，马玲的轻言细语更令他倍感亲切。检查证实，李先生患梗阻性无精子症，这是导致夫妻俩多年来“空巢”最主要的原因。
兄弟俩情况如出一辙
“新晋奶爸”抱伢请医生取名
“无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症”。马玲介绍，前者占比四成，患者睾丸生精功能正常，但因输精管堵塞无法排出体外，这种情况下可以通过第二代试管婴儿生育自己遗传学意义的孩子；后者占比六成，患者睾丸生精功能障碍，只能依托于人类精子库“借精生子”。
令李先生感到一丝安慰的是，他属于第一种情况。找准了病因，治疗变得有的放矢。2016年年底，李先生夫妇通过第二代试管婴儿如愿抱伢，从此他也成为马玲的“忠粉”和义务宣传员，亲友但凡碰到生殖或妇科方面的疑难问题，都会引荐他们找马玲看看。
李先生在家中排行老二，上面有个姐姐，下面还有一个弟弟。2016年李先生抱娃回家时，弟弟小李先生新婚不久，转眼两年过去，小两口也开始为生伢犯起愁来。
去年10月，小李先生在哥哥陪同下来到马玲的门诊，经过两次精液检查都未发现精子。随后，马玲为其安排了睾丸穿刺，可见精子。由此确诊，小李先生和哥哥一样，同为梗阻性无精子症。由于患者妻子比较年轻，卵巢功能非常理想，小两口仅进行一次“试管婴儿”尝试便如愿以偿。
今年9月，在马玲的协调安排下，小李先生陪妻子住进中南医院妇产科待产，后顺产一名7斤重健康女婴。临出院，小两口抱伢来到马玲的门诊道别，请医生为孩子取名。
导致不孕的因素男女“四六开”
鼓励夫妻俩共同找原因
按照世界卫生组织的定义，夫妻婚后一年未避孕、性生活正常但没怀孕，就可诊断为不孕症，夫妻双方都应尽早接受系统的生殖检查查明原因。
马玲介绍，导致不孕不育的各种原因中，男女双方四六开。其中，男性因素包括无精子症、重度少弱精、精子活力不足、性功能障碍等；女性因素则包括内分泌失调、输卵管堵塞、多囊卵巢、子宫环境以及免疫因素等。经医生评估，无法自然怀孕或自然孕育机会极低的夫妇，可考虑采取辅助生殖手段助孕。
做“试管婴儿”以前，夫妻双方分别要进行哪些检查？马玲介绍，男方孕前检查项目包括两次以上精液常规检查，血型、染色体、肝功能、乙肝以及各项传染病检查。考虑到男性的检查项目相对简单无创，一般提倡男性先做检查，或夫妻同步接受检查。
女方要进行的检查项目则比较复杂：首先建议做一次系统的健康体检，包括血、尿常规，“三高”筛查，肝肾功能、心电图、腹部B超、妇科检查、乳房检查等。其次，建议做专项检查了解泌尿生殖系统有无畸形，甲状腺功能如何，有没有感染乙肝、丙肝等特殊传染病。再次，是进行卵巢储备功能检测和优生优育十项检查。在全面了解夫妇的身体状况后，医生才能够根据患者的具体情况有针对性地制定辅助生殖方案，帮助不孕夫妇早日抱伢。
“试管婴儿”第二代优于第一代？
医生：适用人群不同
同样因不孕不育就诊，医生有的推荐做第一代试管婴儿，有的推荐做第二代试管婴儿。两者之间有什么区别，“第二代”是不是比“第一代”更高级？这是患者咨询较多的一个问题。对此马玲解答，两者只是适用人群不同，并无优劣之别。
马玲介绍，第一代试管婴儿全称是“体外受精—胚胎移植”。简单地说，就是分别取准妈妈的卵子和准爸爸的精子，经过优化处理后放在实验室的培养皿里，自由结合形成受精卵，再将受精卵移植回准妈妈子宫里发育成胎儿。在这一过程中，游得最快的精子会自然钻入卵子内，更加接近于自然怀孕状态下的受精过程。
第二代试管婴儿又称为“卵胞浆内单精子显微注射”，是指人为选择一枚精子和一枚卵子，在显微镜下利用特殊仪器设备，将这枚精子准确无误地注射到卵细胞内，强制完成受精过程。
马玲介绍，由于两种操作模式的差异，第一代试管婴儿主要适用于女方因素导致的不孕不育，男方有足够的精子参与“竞争”；第二代试管婴儿则主要适用于男方严重少弱精症以及男女精卵受精障碍的患者，由于精子过少或活力太弱，自然状态下不足以让卵子正常受精，只能通过“强制受精”的方法提高试管婴儿的成功率。
文/记者武叶通讯员高翔李晗图/柯志刚
