孩子感冒发烧是常事
但多天高烧不退家长就要警惕了
近日，东莞寮步镇5岁的小樊
高烧十多天不退
而且呕吐、头痛
被诊断为脑膜炎
炎症已经导致脑部化脓
经过开颅手术才转危为安
小孩不停说“头好痛”,诊断为化脓性脑膜炎
小樊的病情开始于今年3月31日，他突然发热、咳嗽，最高发热到39℃，服用了一些感冒、退烧之类的药物，但效果并不明显。
4月9日，小樊不停和妈妈说“我头好痛、我头好痛”，然后呕吐出了很多绿色的胃容物，吐了好几次，而且双腿无力，精神萎靡不振。
家长非常紧张，赶紧把他送到当地医院治疗，随后又因病情太重被转到东莞市儿童医院小儿神经外科。
经头颅CT、MR平扫+增强等检测结果提示，小樊得了一种重病：化脓性脑膜炎，脑膜炎还引发了双侧额部、右侧颞部、大脑纵裂的脓肿，大脑中线结构向左偏移。
（MR+增强提示：大脑多个部位形成了了脓肿）
也就是说，病菌进入了他的大脑，然后引发了大脑的炎症，炎症又导致大脑化脓，脓排不出来压迫大脑，会危及生命。
小儿神经外科理国富博士介绍，医生们随后给小樊用上了头孢曲松+万古霉素两种抗生素，来抗炎症，并进行雾化、补液等对症处理。
保守治疗不见好转，开颅手术解决问题
入院第二天，小樊突然意识不清，流口水，肢体抽搐——他得了癫痫。医生立即用“丙戊酸钠”进行癫痫治疗。
对于小樊来说，能不手术尽量不手术。两周后，本以为保守治疗可以让病情有所好转，但到了4月29日，小樊的病情并未缓解，检查显示他脑部的脓液还在增多。
（复查MR显示，脓肿还在增多）
见此状，医生们决定实施手术。4月30日，由理国富博士主刀、邓旺斌和张咏康医生做助手，在全麻下为小樊进行了“右侧额部硬膜下积脓清除术+大脑后纵裂右份硬膜下积脓钻孔引流术”。
术后，小樊神志清楚，头痛也缓解了，也没有再发热和抽搐了，心肺功能和四肢活动都比较正常。
到了5月12日，小樊伤口已经愈合，没有出现并发症，高高兴兴被父母抱回家了。
▲感冒发烧，究竟是如何引发脑膜炎的？
理国富解释，每个人都有“血脑屏障”，这些屏障能够阻止有害物质通过血液进入大脑。但8岁以下的小孩，中枢神经系统发育不完全，血脑屏障的抵抗力没有成人那么强，一旦病菌实力强劲，会趁机攻入大脑，引发脑部炎症，也就是脑膜炎。脑膜炎是一种比较重的病，有的会导致孩子在数小时内死亡或造成永久性脑损伤。
如何判断脑膜炎
理国富介绍，文献资料显示，儿童化脓性脑膜炎，5岁以下的孩子的发病率为十万分之一左右，主要发病年龄集中在两岁以下。
●一般发生38.5℃以上的高热，而且吃退烧药效果不好，退了又烧。
●精神不好，意识差，浑身无力，脖子强直变硬，总是想睡觉。
●有的会呕吐，有的还会抽搐。
最后，要准确判断是否脑膜炎需要结合精神、呕吐这些综合表现。
理国富说，若孩子出现高烧十几天不退、一天吐好多次、意识不清或头痛欲裂的异于正常感冒发烧的情况，就需要前往医院咨询医生。
若确诊脑膜炎，需要抽取脑脊液化验，查看有核细胞是否增高。有的孩子高热抽搐后到医院检查，医生会建议住院抽取脑脊液检查。
来源：东莞日报记者李广、东莞市卫生健康局
