37岁高龄孕妈曾怀孕8次，剖宫产2次，这次怀孕又遇上了凶险性前置胎盘、胎盘植入，生产过程中随时可能突然大出血，危及母子生命。湖北省妇幼保健院联合多学科专家会诊，在剖宫产手术前给孕妇腹主动脉安上了临时“开关”，待胎儿取出后，先关掉“开关”暂时阻断腰部以下供血循环，由产科医生迅速完成胎盘剥离及缝合手术后再打开“开关”恢复血供，经积极救治，母子平安，12日顺利出院。
高龄孕妈有个“高危”子宫
今年37岁的张丽（化名）家住鄂州，从2005年至2017年间，经历8次妊娠，两次剖腹产，两次产时出血，且最近一次是前置胎盘手术，期间还接受子宫肌瘤腹腔镜手术。这次怀孕又诊断为凶险性前置胎盘、胎盘植入，属于高危中的高危，分娩过程中极有可能发生大出血，导致子宫切除，甚至危及生命。在当地医生建议下，张女士来到湖北省妇幼保健院产科住院分娩。
术前，该院医务部组织产科、妇科、成人重症医学科、医学影像科、超声诊断科、麻醉科、新生儿科、输血科等科室的专家进行多学科会诊，综合评估孕妇及胎儿在手术过程中可能出现的突发情况及应对措施。最终决定先由医学影像科采用腹主动脉球囊置入技术，然后在全麻下行剖宫产手术，在术中阻断产妇腹部以下血流，为产科医生创造无血的操作空间，赢得手术时间。
产妇腹部大血管
被安上了“开关”
11月6日，在该院医学影像科介入手术室，该科主任杨文忠首先在张丽右侧腹主动脉顺利置入直径为16毫米的球囊，之后立即转入手术室，在全麻下由产科主任孙国强实施剖宫产手术，待胎儿头部和肩部取出后，台下杨文忠主任立即抽取生理盐水充盈球囊阻断产妇腹主动脉，暂时中断其下半身的血流，产科医生随即进行胎盘剥离及缝合。10分钟后，胎盘剥离和缝合止血完成，立即释放球囊，恢复产妇下半身血供，再次缝合子宫出血点，继续观察无出血后，实施子宫和腹部的缝合，完成手术。
“产科手术难度高，必须在有限的时间内完成手术，腹主动脉球囊置入技术听起来简单，但难在精确找准放置球囊的位置并且严格控制阻断腹主动脉的时间。”杨文忠介绍，因为产妇下半身不能长时间缺血，球囊充盈每隔10分钟要释放一次，否则会造成下肢缺血坏死或者血栓。
多学科密切协作母婴安全
手术当天，该院产科、医学影像科、新生儿科、麻醉科、妇科、成人ICU等多学科的专家一起在手术室守护产妇，经密切协作，整个手术过程顺利，保住了子宫。因产妇羊水三度污染，胎儿取出后，在手术室等候的新生儿科医生迅速为其实施复苏，后转入新生儿科继续观察治疗，产妇转入成人重症医学科密切监测后期出血等情况。
术后第二天，新生儿经监测各项生命体征稳定转回妈妈身边，产妇恢复情况良好，近日康复出院。
该院医务部主任黄自明介绍，作为全省分娩量最大的危重孕产妇救治和转运中心，特别是全面二孩政策放开后，收治的高危孕产妇明显增多，从2017年至今，该院以产科、妇科、新生儿科、放射科和MICU等科室为中心的多学科协作团队，已成功救治800余例危重孕产妇，此次成功开展的腹主动脉球囊置入技术，对胎盘植入等极易发生术中大出血的产妇来讲，又多了一把安全锁。
记者黎清通讯员周建跃温红蕾丁小婷