医生提醒：有剖腹产史的准妈妈要特别小心，应做好产前检查
国家全面放开二孩后，很多家庭都在积极备战二孩。在各种妊娠问题中，“凶险性前置胎盘”可是产科医生的大挑战。因为这种情况很容易出现产后大出血，产妇会有极大的生命危险，必要时还要切除子宫保命。如何有效地减少出血是治疗凶险性前置胎盘的根本目的。
市妇幼保健重症孕产妇专科联盟主任、产二科主任、主任医师代炳梅提醒，准备生育二孩的女性，如果头胎是剖宫产，怀二胎时就要特别当心“凶险性前置胎盘”的发生。
/ 病例 /
高龄孕妇遇上“凶险性前置胎盘”
贺女士今年37岁，4年前剖宫产生了第一胎。
二胎政策开放后，已经步入高龄产妇的贺女士尝试自然怀孕失败。贺女士夫妇寻求了辅助生殖技术的帮助。成功怀上双胞胎。
然而，在怀孕24周进行四维彩超时，发现——胎盘中央性前置状态，并可见胎盘与子宫肌层丰富血流信号。
孕32周时，贺女士进行二维彩超，结果仍提示中央性前置胎盘。贺女士在11月8日怀着忐忑不安的心情到市妇幼保健院提前办理了住院待产。
入院后，贺女士做了盆腔核磁共振检查，医生通过综合检查结果判断贺女士的胎盘植入了剖腹产的疤痕部位，被诊断为“凶险性前置胎盘”。
多学科专家联手救治
市妇幼保健院第一时间组织产科、放射科介入室、麻醉科、输血科、新生儿科等多科室的联合会诊，专家团决定孕36+2周为贺女士进行剖宫产术。
这台手术并不是普通的剖宫产手术，它加入了双侧髌内动脉球囊预置术+临时封堵术。简单点说就是剖宫产分娩前，先帮产妇在双侧髌内动脉先预防性地放置球囊管，待剖宫产胎儿娩出后扩张球囊，可有效地暂时性阻断子宫的主要血供。
手术过程顺利，贺女士顺利产下两名女婴。术后第2天，贺女士下肢活动良好，可自行下床活动。术后第6天，贺女士在家属的陪伴下，带着宝宝开开心心地出院了。
/ 专家提醒 /
有剖腹产史小心“凶险性前置胎盘”
到底什么是凶险性前置胎盘呢？为何产科医生听到它就紧张？
代炳梅提醒，凶险性前置胎盘往往发生在以往有剖腹产病史的妈妈身上，是前置胎盘中的特殊类型。因为一次剖腹产在子宫上留下了疤痕，第二次怀孕时胎盘极其容易覆盖子宫前壁的疤痕，不少二胎孕妇胎盘在子宫疤痕处有粘连，植入甚至穿透。这种类型的孕妇术中、术后出血多，66.7%的产妇术中出血超过2000毫升，14.5%的高达5000毫升，且子宫切除率非常高。
“以前，凶险性前置胎盘伴植入的剖宫产手术，术中剥离胎盘后出血速度快，如果干预措施不及时，病人容易出现失血性休克，甚至危胁孕产妇的生命。”代炳梅建议，此类孕妇应提前入院，进行严密观察，并且做好备血，择期剖宫产。（记者 李春燕）