在医保谈判药品种类中，抗癌药一直都是谈判主角，相关部门还在2018年组织了抗癌药专项谈判。新京报记者统计发现，抗癌药在其他年份的谈判中都占据相当比重，最高接近70%。在最新公布的医保目录调整结果中，抗癌药占到了23种。
医保能否报销是很多肿瘤患者择药的首要考虑因素
北京一家三甲医院的肿瘤内科主任医师曾告诉记者，医保能否报销，是很多肿瘤患者在选择药物时的首要考虑因素。一旦患者所选用的药品进入医保目录，最明显的变化是患者治疗周期的延长，“这对于肿瘤患者的预后情况和生存期有重要意义。”这位医生表示，有些药物，越早使用，能够更好地控制肿瘤，患者的生活质量也会提高。随着使用时间的延后，药物的效价比会降低。
从历年的谈判结果中不难看出，抗癌药一直都是医保谈判中的重要角色。新京报记者根据公开信息统计历次医保谈判中，谈判成功的抗癌药数量及占比情况，除2018年的抗癌药专项谈判外，抗癌药在其他年份的谈判中都占据相当比重，最高接近70%，即2016年的首次医保目录谈判中，谈判成功的3款药物中，有2款为抗肿瘤药物。
虽然随着抗病毒、罕见病、慢性病等药物开始出现在谈判名单中，抗癌药的比重有所下降，2017年及2019年-2021年的历次谈判中，占比分别达到50%、31.43%、10.93%、24.32%，每年的占比却仍然达到两位数。最新的谈判结果中，目录外新增药品涉及23个临床组别，其中肿瘤用药达到23个。
抗癌药的市场规模也相对较大。以2017年谈判成功的36个品种为例，其2016年终端总规模约为115亿元，肿瘤药涉及的市场规模接近90亿元。大规模市场蛋糕的“诱惑”下，不少企业也纷纷降价。以罗氏为例，旗下三大抗肿瘤单抗赫赛汀（注射用曲妥珠单抗）、美罗华（利妥昔单抗注射液）、安维汀（贝伐珠单抗）此前均以超过50%的降幅进入医保，赫赛汀的降幅更是达到65.7%。放量也随之而来，2018年第一季度，在进入医保不足半年后，赫赛汀在样本医院销量同比增长164.1%，销售额达2.15亿元，高于上年同期。另一家外资企业诺华也足够“努力”。在2019年的谈判结构中，诺华肿瘤药物捷恪卫和恩瑞格谈判成功，这也让彼时诺华肿瘤在中国上市的11个产品全部进入国家医疗保险药品目录。
多款抗癌药进入最新版医保目录覆盖多个癌种
在最新公布的医保目录中，依然有多款抗癌药在列。
其中，武田靶向ALK阳性非小细胞肺癌的创新药物布格替尼片在获批不到一年的时间内便纳入医保。ALK阳性晚期非小细胞肺癌是少见且高度凶险的肺癌亚型，患者经ALK-TKI治疗后可取得长期生存获益，但约55%会出现脑转移现象，且过往传统疗法往往难以控制和预防。作为一款全新ALK酪氨酸激酶抑制剂，布格替尼临床数据显示，在整体人群中一线治疗缩瘤率较高，BIRC（盲法独立审查委员会）评估的客观缓解率达74%，其中完全缓解率达24%。布格替尼降低整体人群疾病进展和死亡风险达57%。同济大学附属上海市肺科医院肿瘤内科主任周彩存教授表示，“作为临床医生，非常期待新版医保目录正式实行，提高患者对创新药物的用药可及，帮助患者延长生存期并提高生活质量。”
靶向CD30阳性淋巴瘤的肿瘤创新药注射用维布妥昔单抗也被纳入医保。该药在国内获批用于CD30阳性的复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）、复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）、既往接受过系统性治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤（pcALCL）或蕈样真菌病（MF）的成人患者治疗。“CD30阳性淋巴瘤患者在临床上常缺乏有效的治疗方案，患者迫切需要创新药物来满足治疗需求。很高兴看到在政府及社会各界的努力下，维布妥昔单抗成为首个被纳入医保的靶向CD30的ADC药物。”哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授表示。
新京报记者张秀兰
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