免疫球蛋白、蒙脱石散、诺氟沙星适合谁?要囤药吗?

日期:01-05
杨毅恒腹泻新冠肺炎

连日来,免疫球蛋白、蒙脱石散、诺氟沙星成为新一批热门药,各大社交媒体、微信群中不乏求购者。不少人被抢购情绪裹挟,在没有真正弄懂这三种药物的情况下,加入囤药大军。这三种药适合谁?有必要囤吗?新京报记者就此采访了北京大学第三医院药剂科副主任、主任药师杨毅恒。

哪些人需用免疫球蛋白?能预防新冠重症吗?

杨毅恒强调,普通患者完全不需要去抢购免疫球蛋白。

“免疫球蛋白获批的适应症主要有三个:一是原发性的免疫球蛋白缺乏症,二是继发性的免疫球蛋白缺陷病,三是自身免疫性疾病。一般只有ICU里的病人,相关指标有问题的时候,才会用上这个药。”杨毅恒介绍,在各国的新冠诊疗指南中,都没有推荐注射用免疫球蛋白。

普通人可以通过注射免疫球蛋白提升免疫力,预防新冠感染吗?“不是说药品名字里含有‘免疫’两个字,就能提高机体的免疫力。普通人以及轻症患者都没有必要用免疫球蛋白,它既不能预防感染,也不能预防重症、危重症。”杨毅恒指出,免疫球蛋白是处方药,必须要医生开具处方,原则上不能在药店买到。

蒙脱石散是治腹泻的最佳用药吗?腹泻怎么治?

近日,“XBB变异株引发呕吐、腹泻”的消息广泛传播,一时间所谓对症药物蒙脱石散脱销。

什么是蒙脱石散?杨毅恒告诉记者,蒙脱石散的原料是蒙脱石,是一种天然矿物质,具有吸附作用。蒙脱石散属于吸附性的止泻药,而不是特异性的止泻药。“特异性的吸附,比如说只吸附病毒或细菌。而蒙脱石散进入体内,会把同时服用的一些其他药物吸附走,导致这些药物不能发挥作用,比如益生菌制剂等,所以使用蒙脱石散时,建议不要和其他药物同时服用。”

此外,杨毅恒提出,对于蒙脱石散治疗病毒性腹泻的研究证据很少,世界卫生组织也不推荐用它来治疗腹泻。

腹泻的治疗原则是什么?“防脱水,治疗的原则通俗讲就是排出多少量的液体,就要补充等量的进来。但人体排出的大量液体不单纯是水,还含有一定量电解质,所以被带走的电解质也要及时补充。”杨毅恒表示。

如何补充身体排出的水和电解质?“世界卫生组织推荐口服补液盐,能安全有效地治疗90%的急性腹泻。”杨毅恒说,口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和葡萄糖。国内的口服补液盐有三种类型,成分和含量略有差别,任何一种都可以用。

杨毅恒解释,从人的机体反应来讲,呕吐、腹泻是一种自我保护机制,可以把一些病毒、细菌通过这样的方式排出去。“但如果是严重的腹泻,出现水样便的情况,或出现眼窝深陷、皮肤皱褶、口干等脱水症状,还是需要及时到医院就诊。”

家里没有口服补液盐怎么办?杨毅恒表示,可以用类似啤酒瓶盖一瓶盖的盐,加上两汤勺的糖,兑在500毫升的水里或者放在粥里,也可以起到补充作用。钾的补给则可以从土豆等含钾量高的食物中获得。

诺氟沙星能抗病毒吗?未成年人能用吗?

与蒙脱石散一起成为最新热门药的还有诺氟沙星。杨毅恒明确指出,诺氟沙星是抗菌药物,大家担心的腹泻实际上是因为新冠病毒感染引发的。对这种病毒性腹泻,诺氟沙星没有治疗效果。

杨毅恒强调,诺氟沙星属于喹诺酮类药物,这类药物对于儿童的骨骼组织发育有影响,所以18岁以下未成年人禁止使用。

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