最新版诊疗方案:纳入康复者血浆治疗增四款中药注射剂

日期:02-19
康复者注射剂新冠肺炎

原标题:最新版诊疗方案:纳入康复者血浆治疗增四款中药注射剂

新京报讯(记者王卡拉)2月19日,国家卫生健康委发布第六版新冠肺炎诊疗方案。与前一个版本相比,删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法”的同时,不仅新增4款中药注射剂,阿比多尔、磷酸氯喹首次进入方案,备受关注的康复者血浆疗法也被纳入其中。

此外,与前一版本相比,第六版诊断标准中不再区分湖北省内省外,确诊病例首先必须是疑似病例,还必须满足核酸检测阳性或者与已知的新冠病毒基因测序同源。

阿比多尔、磷酸氯喹首次纳入方案

第六版新冠肺炎诊疗方案中,删除了“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法”。在试用药物中增加“磷酸氯喹(成人500mg,每日2次)和阿比多尔(成人200mg,每日3次)”,也是这两款药物首次被纳入方案。试用药物的疗程均不超过10天,建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效;不建议同时应用3种及以上抗病毒药物,出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。

磷酸氯喹为抗疟老药,被证实对新冠肺炎治疗有效果后,众生药业、白云山控股子公司光华药业在多年未生产销售后,在地方药监局指导下积极组织工作,并迅速获得磷酸氯喹片《药品补充申请批件》,恢复磷酸氯喹片生产。

康复者血浆治疗纳入第六版方案

在重症、危重型病例的治疗中,方案新增康复者血浆治疗,主要适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》。而第五版中只在其他治疗措施栏提及“可采用恢复期血浆治疗”。

2月13日晚间,中国生物发布消息称,已用康复者特免血浆临床治疗11例危重病人,治疗效果显著。

其他治疗措施上,将对有高炎症反应的危重患者,“有条件可以考虑使用体外血液净化技术”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术”。

中医治疗调整,新增四款中药注射剂

中医治疗方面有了大面积改动,同时强调了中西医结合治疗的重要性。在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上,结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》、《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等,对第五版(修正版)进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期,将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期(确诊病例),将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药,与第五版相比,防风通圣丸被拿下。

临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”,并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时,在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药(包括中药注射剂)的具体用法。

在重型和危重型中药治疗方面,推荐中成药包括喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液,并附上了重型和危重型中药注射剂的推荐用法。与第五版相比,热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参麦注射液为新增中药注射剂。第六版还强调,功效相近的药物,根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用,同时给出了中药注射剂推荐用法。

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