原标题：跨越人类与动物的传染病：医生和兽医也许需要并肩努力
人类许多行为和病症的奥秘深植于动物身上：禽流感，重症急性呼吸综合征，猴痘，埃博拉病毒，疯牛病——这些奇特的人畜共通传染病一点也不新鲜。显然，这个世界的健康并不只取决于我们人类，而是由这星球上所有生物的生活、成长、患病与痊愈来决定。
作者丨[美]芭芭拉·纳特森-霍格威茨
[美]凯瑟琳·鲍尔斯
一场突如其来的疾病，将我们的命运和野生动物交织在一起。在肆虐中国的同时，新型冠状病毒肺炎已经波及全球20多个国家，使其成为全球公共卫生事件。这场与疾病的生死搏斗，让我们不得不再次反思人类与动物之间的关系。
在过去的一个世纪中，越来越多的传染病跨越了动物与人类的界限，人类从动物身上感染疾病的风险日趋扩大，让我们不得不正视这一日趋严重的问题。在美国加州大学洛杉矶分校
（UCLA）
（Barbara Natterson-Horowitz）
看来
芭芭拉在其著述《共病时代》中，通过对人兽同源学的研究，了解动物的健康状况，为人类身体及心理健康的改善和治愈提供了一个新的视角：“今天医学界最令人兴奋的新想法之一，是我们祖先认为理所当然而我们却不知怎的忘了的事——人类和动物会罹患相同的疾病。”
然而，芭芭拉同时指出，医学界与公共卫生界中间的分化对立正在让人类成为这种虚伪的受害者——兽医和医生很少站在平等的地位彼此沟通。1999年，西尼罗病毒大流行夺走了7条人命，造成62个确认病例的脑炎病变。之后，造成将近3万人生病，1000多人死亡。此外也造成许多动物伤亡：数千只野生与外来鸟类以及相当数量的马，均无声无息且未被计算过地死于这种病毒之手。
芭芭拉认为：“假如当年人类医疗机构愿意在一开始就听取兽医的意见，说不定很多人能因此获救。”芭芭拉唯一庆幸的是，这个错误的判断成为了美国公共卫生界的一个转折点——已更名为美国政府责任署的美国国会总审计局事后提出了一个在当时相当惹人注目的提议：“兽医学界不应被忽略。”在这一呼吁下，美国疾病控制预防中心于2006年创建了全国人畜共通、病媒感染、肠道传染疾病防治中心
（已并入美国新兴及人畜共通传染疾病防治中心）
芭芭拉认为，“通过并肩努力，医生和兽医也许能解决、治疗并治愈所有物种的患者。”
以下内容节选自美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学院心血管科主任、洛杉矶动物园医学顾问、医学博士芭芭拉·纳特森-霍格威茨和CNN专栏制作人、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学叙事写作教师凯瑟琳·鲍尔斯共同创作的《共病时代：动物疾病与人类健康的惊人联系》一书，已获得出版社授权刊发。
《共病时代：动物疾病与人类健康的惊人联系》，[美]芭芭拉·纳特森-霍格威茨；[美]凯瑟琳·鲍尔斯著，陈筱宛译，生活·读书·新知三联书店2017年9月版。
1999年的夏天，纽约市皇后区空中出现了数百只歪歪斜斜飞行的乌鸦，然后它们突然暴毙，落在人行道上。特蕾西·麦克纳马拉（Tracey McNamara）不禁感到一阵恐惧。因为很少会有单一物种染病后突发死亡，而附近的其他动物却安然无恙。几个星期后，布朗克斯动物园
（Bronx Zoo）
麦克纳马拉是布朗克斯动物园的兽医和病理学主任，她立刻着手做两件事。身为一个负责的员工，她打电话给纽约州野生动物保育官员，向他们通报在布朗克斯动物园出现了某种令人担忧的致命传染疾病。
可是麦克纳马拉也是个正经严肃的皇后区居民，拥有康奈尔大学博士学位，以及多年在显微镜下鉴别组织的经验，对鸟类疾病见多识广。秉持着特立独行的性情与对精彩医学谜团的热爱，她自己展开了调查。凝视着放大的载玻片直到深夜，身边摆满瓶瓶罐罐的两栖动物和外来爬行动物真菌的标本，麦克纳马拉寻找着线索，试图解开什么杀死她的鸟的谜团。有件事非常明显，这个凶手动作敏捷，无情冷酷，使受害鸟类的大脑无法正常运行，并且摧毁其他器官。鸟死于脑部大量出血和心脏受损，这强烈指向由某种病毒引发的脑炎
（encephalitis）
兽医和医生很少站在平等的地位彼此沟通
麦克纳马拉知道三个重大嫌疑犯:引起新城病
（Newcastle disease）
（avian influenza）
（eastern equine encephalitis，EE）
（emu）
它肯定是一个不同的致病原，一种并不通过鸟传鸟散布的病毒。麦克纳马拉突然想到蚊子。儿童动物区在太阳下山前就闭馆了，而且会在太阳高高升起后才开馆。在黎明与黄昏这两个蚊子主要的进食时间，此区的鸡和火鸡都安全地待在馆内。而红鹳、鸬鹚和猫头鹰这些外来鸟类却危在旦夕，因为它们在动物园闭园后仍待在户外。这可不是个令人欣慰的猜测。假如蚊子真的正在散播这种传染病，不管它是什么，鸟类都不会是唯一身处险境的动物。任何能为蚊子提供大餐的温血动物
（像犀牛、斑马和长颈鹿）
布朗克斯动物园（Bronx Zoo）
时间来到8月下旬。大约一周之前，纽约附近的急诊室医生开始追踪一种突然发生在老年人身上的神秘疾病。它看似神经方面的疾病，患者会出现高烧、虚弱和精神紊乱的症状。有些病人的大脑出现肿胀——脑炎。当患者人数达到四人时，某家皇后区医院的传染病专员发出了警报，于是位于亚特兰大的美国疾病控制预防中心派出一组流行病学家前往调查。因为出现了脑炎，疾病控制预防中心也想到了“蚊子是病媒”。其中一位研究人员这样写道:“假如你在夏末发现脑炎，就必须考虑病毒可能通过蚊子正在传播。”这一年对这些昆虫吸血者来说是很理想的一年，漫长而干燥的春季结束后，大量的雨水和高度的湿气创造出孕育蚊群大爆发的理想条件。
过了几天，对病人的脊髓液进行了测试后，疾病控制预防中心的官员得意扬扬地宣告他们已经解开了谜团，它是圣路易斯型脑炎
（St.Louisencephalitis，SLE）
（Rudy Giuliani）
（malathion，一种强力杀虫剂）
这原本该是整个事件的结局。只不过，这个圣路易斯型脑炎的诊断有个大问题。身为兽医，麦克纳马拉对它知之甚详。引发圣路易斯型脑炎的病毒是通过蚊子叮咬受到感染的鸟，接着再叮咬人，才让人染上的。可是鸟类通常不会因为染上圣路易斯型脑炎而发病，也不会死于此病。鸟类不过是带原者、中间人。麦克纳马拉后来到加州波莫那的健康科学西部大学
（（Western University of Health Sciences）
“动物园里有很多死鸟，用桶来盛放，”她告诉我，“不可能是圣路易斯型脑炎。”她解释说，虽然当时疾病控制预防中心已经准备要结案了，但是她仍认为这些死鸟和那些病人之间必定有所关联。而且她知道自己必须与时间赛跑，她的禽鸟死亡数目正在快速攀升，尤其是红鹳。假如没有人正确辨认杀手，那么不只动物园会失去绝大多数禽鸟，人类也会对错误的疾病发动一场徒劳无功的战役。紧接着，又有两名病人因而丧生。
圣路易斯型脑炎又叫圣路易脑炎，是由圣路易斯型脑炎病毒引起的，经蚊媒介传播的人畜共患中枢神经系统感染性疾病。
直到夏天结束之前，麦克纳马拉不断推敲着街头鸟群之死、动物园禽鸟之死和人类死于可能是圣路易斯型脑炎，这三者之间存在的关系。劳动节那个周末是个极限。她的鸟群遭到严重蹂躏，在很短的时间内，接二连三地折损了一只鸬鹚、三只红鹳、一只雪鸮、一只亚洲雉和一只白头海雕。又有一个人染上圣路易斯型脑炎——在布鲁克林区，表明传染病已经散播到一个新的行政区了。麦克纳马拉停止遵循官方规程，决定自己打电话到疾病控制预防中心去。她愿意提供手上那些毛茸茸的尸体，以及这段时间以来她在实验室搜集到的所有资料。据她表示，她已经“为他们排除了嫌疑犯”——包括圣路易斯型脑炎在内。
麦克纳马拉原以为她提供的数据会得到对方的感激，因此对于接下来发生的一切毫无心理准备。在简短地交换信息后
（她称之为“降格迁就”）
（她说那位官员竟然挂断她的电话）
麦克纳马拉，以及当时整个纽约的动物与人类的健康，都成了医学界与公共卫生界中间分化对立虚伪的受害者。兽医和医生很少站在平等的地位彼此沟通。
在位于布朗克斯动物园的实验室中，麦克纳马拉被死亡的鸟尸与垂死的人类报告团团包围，但是人类医疗机构中似乎没有人愿意聆听，麦克纳马拉明显感受到人兽之间的鸿沟。她失意泄气，却决心要揭开这个致命的谜团。于是她开始着手与其他的渠道联络，并将感染的鸟类组织样本送到美国农业部
（USDA）
接着，艾奥瓦州的实验室找到了某个具有决定性但令人恐惧的东西，麦克纳马拉说，它让她“寒毛直竖”。不管这个致病原是什么，它的直径只有40纳米长，这可能代表它是一种黄病毒
（flavivirus）
（yellow fever）
（dengue fever）
几天后的某日清晨两点，麦克纳马拉从床上坐起来，她突然知道自己该怎么做了。她需要一间具备更高级生物安全管制体系的实验室。这间实验室里的病理学家见多识广，对各式各样的传染媒介物具有丰富的经验。“那时我灵光一现，”麦克纳马拉告诉我，“我必须打电话给军方。”第二天早上，她打电话恳求位于马里兰州德特里克堡
（Fort Detrick）
这原来是一种由蚊子传播的病原体，过去从未在美国出现，事实上从未在西半球出现过，它叫作西尼罗病毒
（West Nilevirus）
西尼罗病毒属于黄病毒科黄病毒属，与乙型脑炎、圣路易脑炎、黄热病、登革热、丙型肝炎等病毒同属。
人畜共通传染病的预防：保持动物健康最终也能帮助人类保持健康
假如当年人类医疗机构愿意在一开始就听取兽医的意见，说不定很多人能因此获救。1999年的西尼罗病毒大流行夺走了7条人命，造成62个确认病例的脑炎病变。之后，造成将近3万人生病，1000多人死亡。此外也造成许多动物伤亡：数千只野生与外来鸟类以及相当数量的马，均无声无息且未被计算过地死于这种病毒之手。
不过，这个错误的判断是美国公共卫生界的一个转折点。一份提交国会的报告详细描述了疫情爆发后一年的状况，美国国会总审计局
[U.S.General Accounting Office，现更名为美国政府责任署（Government Accountability Office）]
（这份报告的日期恰好是“9·11”恐怖袭击事件发生前一年，它也指出西尼罗病毒事件足以成为如何防范生物恐怖袭击的范本）
National Center for Zoonotic，Vector-Borne，and Enteric Diseases）
[短短几年之后，这个羽翼未丰的单位又被并入一个名为“全国新兴及人畜共通传染疾病防治中心”（National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases）的更大单位中]
今天医学界最令人兴奋的新想法之一，是我们祖先认为理所当然而我们却不知怎地忘了的事——人类和动物会罹患相同的疾病。通过并肩努力，医生和兽医也许能解决、治疗并治愈所有物种的患者。
毕竟，通过遗传和演化的连贯性去观看这个世界，会让人产生某种肃然起敬的感受——遗传与演化的连贯性几乎可说是生物学的统一场论。它提醒我们与动物共有的困境，能使我们变得更有同理心，还能拓展我们的思维能力。而且它能让我们生活得更安全。预防医学不只适用于人类，保持动物健康最终也能帮助人类保持健康。意识到这些重要的关联性，能让我们准备好面对和对抗下一波传染病。
在西尼罗病毒袭击纽约十年后，全世界的公共卫生系统都被动员起来对抗另一种人畜共通传染病：猪流感
（swineflu）
猪流感病毒。猪流行性感冒是一种流行性感冒病毒所引起，与感染人类的流感病毒同属，此病毒具人畜共同感染的特性。
尽管这条新闻会让普通大众吓一大跳，但是兽医和医生一点也不惊讶。流行性感冒病毒是声名狼藉的变形病原体，它们能轻易地在报道这场2009年病毒大流行的诸多头版头条新闻中，突变，这就是为什么每年都有新流感疫苗问世——每一个都是前一个主题的变奏。不过，流感病毒还有另外一个花招。如果有两个不同的病毒株
（比如猪和人的）
兽医很明白
（但医生或许不清楚）
这场2009年的猪流感爆发绝不会是从丛林、工厂化农场、海滩、自家后院的喂鸟器……甚至是狗屋和垃圾桶浮现的这片疾病汪洋中的最后一波浪潮。2005年的禽流感恐慌，2003年的重症急性呼吸综合征
（severe acute respiratory syndrome，SARS）
（monkeypox）
（Ebola）
（mad cow）
（如跳蚤、蜱与蚊子）
埃博拉病毒是一种能引起人类和其他灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，其引起的埃博拉出血热（EBHF）是当今世界上最致命的病毒性出血热。
在2006年污染了嫩菠菜，夺走3条北美人的生命，使得200多人生病的大肠杆菌，其源头竟是野猪的排泄物。一种名为Q热
（Qfever）
动物疾病在没有恶意或蓄意协助下，单枪匹马地在人类之间旅行所造成的威胁已足够让人紧张不安。可是，就像我们害怕核武器有一天可能会落入恐怖分子手中，人畜共通传染病也有可能会被故意用来对付人类。美国疾病控制预防中心指出，在六大“造成国家安全危机”的生物体中，有五种本来是动物疾病:炭疽病
（anthrax）
（botulism）
（plague）
（tularemia）
（viral hemorrhagic fever）
我们与动物的关系悠久且深刻。从身体到行为，从心理到社会，形成了我们日常生存奋斗的基础。医生和患者都需要让思考跨越病床，延伸至农家院、丛林、海洋和天空。因为这个世界的健康并不只取决于我们人类，而是由这星球上所有生物的生活、成长、患病与痊愈来决定。
本文选自《共病时代：动物疾病与人类健康的惊人联系》，已获得出版社授权刊发。
作者丨[美]芭芭拉·纳特森-霍格威茨；[美]凯瑟琳·鲍尔斯
摘编丨何安安
编辑丨余雅琴
校对丨何燕
