原标题：北京无新增鼠疫病例，确诊患者发病前未接触类似发热病人
两名确诊鼠疫病例的儿子和女儿无症状，已由急救车转运至地坛医院进行医学隔离观察。
北京市卫生健康委11月14日晚通报，网传在北京宣武医院和北京儿童医院发现鼠疫疑似病例，北京市组织专家力量对两名来自内蒙古鄂尔多斯市的就诊患者进行了综合判断，结合患者流行病学史、临床表现、病原检查，患者不符合鼠疫诊断标准，排除鼠疫，解除隔离观察。
10月14日，新京报记者分别前往北京儿童医院、宣武医院探访发现，北京儿童医院并无异常，宣武医院发热门诊停诊消毒。
在此之前，11月12日，内蒙古锡林郭勒盟卫生健康委、北京市朝阳区卫健委联合发布消息称，北京朝阳医院确诊了两例自内蒙古来京就诊的肺鼠疫病例。
11月15日，北京市卫生健康委通报称，此两名确诊患者，一名病情稳定，另一名经专家会诊，病情仍然危重，略有好转。
在此前的通报中，卫健委从三级医院、疾控中心和中医院等单位抽调了11名专家组成市级医疗救治专家组救治这两名患者。同时，北京市已采取了病例隔离治疗、隔离区管理和终末消毒、密切接触者追踪、隔离医学观察和预防性服药、健康宣教等工作。
据新京报记者11月14日获得的一份中国疾控中心11月13日内部纪要显示，来自锡林郭勒盟的两名患者分别于10月25日和31日发病，在当地治疗效果不佳的情况下，11月3日由救护车转至北京朝阳医院急诊抢救室。
该内部纪要根据2017年10月WHO（世界卫生组织）综述，鼠疫最长潜伏期为7天，得出会商意见，病例在北京的密切接触者续发感染的可能性极低、仍在内蒙古密切接触者续发感染可能性几乎为零。
北京市卫健委通报称，全市无新增鼠疫病例，未接到密切接触者出现发热等相关异常情况的报告。
北京卫健委排除网传鼠疫病例
11月14日上午，有网传消息称，首都医科大学附属北京儿童医院、宣武医院出现鼠疫病例就诊情况，现已收入地坛医院。
11月14日上午10时许，新京报记者在首都医科大学附属北京儿童医院看到，医院地下一层为餐饮区，坐满了吃饭的人，其他楼层都正常开放，人流拥挤。
“可能是早上消毒，比平常开放晚了点。”医院一楼一名工作人员告诉新京报记者，医院正常是早上六点开门，七点半一层的抽血大厅开放，但今天“消毒之后才让进来。”
新京报记者走访时，抽血大厅已经恢复开放，不少家长抱着孩子在排队等候。
中午，新京报记者在北京市宣武医院发热门诊看到，门诊外拉起警戒线，两名戴口罩的保安人员在门口值守。
其中一名保安称，发热门诊已经停诊，里面正在消毒。“患者无法正常挂号就诊。”
11月14日中午，北京宣武医院发热门诊停诊消毒，拉起了警戒线。新京报记者祖一飞摄
而在宣武医院的门诊和急诊部，记者看到，就医秩序正常。
14日下午两点多，宣武医院发热门诊仍处于关闭状态。新京报记者在现场看到，有患者发烧38.7摄氏度，在急诊顺利挂号就医。
在急诊科，一名肺炎患者告诉新京报记者，此前他在发热门诊已连续输液五日，因发热门诊停诊，便转到急诊输液。
11月14日晚，北京市卫健委官网发布消息称，网传在北京宣武医院和北京儿童医院发现鼠疫疑似病例，北京市组织专家力量对两名来自内蒙古鄂尔多斯市的就诊患者进行了综合判断，结合患者流行病学史、临床表现、病原检查，患者不符合鼠疫诊断标准，排除鼠疫，解除隔离观察。
另外，此前来自内蒙古锡林郭勒盟的两名鼠疫确诊患者，一名病情稳定，另一名经专家会诊，病情仍然危重，略有好转，正在进行对症治疗。截至目前，全市无新增鼠疫病例，未接到密切接触者出现发热等相关异常情况的报告。
11月13日中午，朝阳医院门诊就医秩序正常。新京报记者祖一飞摄
两确诊病例曾自行进行过灭鼠
11月12日晚，内蒙古锡林郭勒盟卫生健康委、北京市朝阳区卫健委联合发布消息称，北京朝阳医院确诊了两例自内蒙古来京就医的肺鼠疫病例。
新京报记者分别于12日晚及13日前往朝阳医院探访，急诊区大厅区域可自由出入，没有明显的隔离标志或设施，前往就诊的病人不多。
有病人来看呼吸科，医生推荐他去别的医院看，分诊台的护士也表示，可能这一星期都接待不了，需要消毒。
新京报记者获得的一份中国疾控中心11月13日内部纪要显示，在朝阳医院确诊的两名病例为夫妻关系，男性43岁，为牧民，女性46岁，二人现居锡林郭勒盟苏尼特左旗某村镇，分别于10月25日和31日发病，在当地治疗效果不佳的情况下，11月3日由救护车转至北京朝阳医院急诊抢救室，后分别于11月4日和5日转入呼吸ICU。目前病例已转运至地坛医院进行隔离治疗。
11月14日，新京报记者从北京市卫生部门了解到，在国家卫生健康委的指导下，已立即启动突发公共卫生应急机制，从三级医院、疾控中心和中医院等单位抽调了11名专家组成市级医疗救治专家组。相关医疗机构正在按照国家鼠疫诊疗方案，突出中西医结合优势和特色，对两名确诊患者进行妥善救治。
上述内部纪要还显示，病例居住环境中鼠类数量较往年明显增多，两病例曾自行进行过灭鼠，是否直接接触鼠类尸体不详。病例发病前未接触类似发热病人。
续发感染可能性极低
据2011年卫生部应急办公室印发的《鼠疫诊疗方案（试行）》（以下简称《诊疗方案》），鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病，原发于鼠疫自然疫源地的啮齿类动物之间，主要通过蚤类相互传播。我国目前存在12种类型的鼠疫自然疫源地，锡林郭勒高原布氏田鼠鼠疫自然疫源地是其中之一。
据新京报记者了解，2019年8月14日、17日、20日和25日，病例居住地所在镇在动物监测中陆续检出鼠疫菌12株。
上述内部纪要提到，目前，两名鼠疫病例的儿子和女儿无症状，已由急救车转运至地坛医院进行医学隔离观察。朝阳医院急诊临时留观室病人密切接触者由辖区疾控中心开展进一步追踪；朝阳医院内病人、医护人员密切接触者已采取医学隔离观察措施，无症状者采用预防性服药措施，对出现相关症状人群采取链霉素治疗。
对于病例是否会引发续发感染，根据2017年10月WHO综述，鼠疫最长潜伏期为7天。据此推测，病例在北京的密切接触者续发感染的可能性极低、仍在内蒙古密切接触者续发感染可能性几乎为零。
目前，北京和内蒙古两处疫情波及地均已对密切接触者进行预防性服药、健康追踪，对疫源地划定范围并采取消毒灭鼠等工作。
疫情进一步扩散的风险极低
11月13日，中国疾控中心发布消息称，此次疫情进一步扩散的风险极低。市民可正常工作、生活和去医疗机构就医，不用担心感染风险。
中国疾控中心表示，北京市不是鼠疫疫源地，自然环境中不存在鼠疫菌，老鼠中也不带有鼠疫菌，市民没有通过接触鼠等动物而感染的机会。
两例输入病例发现后，北京市卫健系统已及时对病例进行隔离治疗，对病例进京后活动情况开展了详细的流行病学调查，对可疑暴露人群进行了详细的排查，对接触者进行了医学观察和预防性服药，对相关场所进行了终末消毒，同时加强了发热病人监测。
11月13日，中国疾控中心前党委副书记王健告诉新京报记者，针对鼠疫病人，医院通常会将其安置在负压病房进行隔离。“主要是把人和人之间的传播渠道切断，只要达到这个目的，在哪里？怎么隔离？再根据具体的情况来定。”王健曾于2017年带领专家组前往马达加斯加援助当地鼠疫防控工作，有丰富的鼠疫防控经验和应急响应经验。
据了解，此次感染鼠疫的病例均为肺鼠疫，肺鼠疫能通过人的呼吸道、飞沫传播，王健表示，“保持健康的生活方式，不随地吐痰、在公共场所戴口罩、不咳嗽等，都是行之有效的预防鼠疫的措施”。
王健提示，如果市民出现发烧、淋巴结肿痛、肺炎等疑似鼠疫症状，需及时前往医院就医，并告知医生是否前往疫区、是否曾与染疫病人接触等信息，医生会依据情况作出进一步诊断。
据《诊疗方案》，鼠疫的治疗仍以链霉素（SM）为首选，联合其他类型抗生素使用，并强调早期、足量、总量控制的用药策略。抗生素对鼠疫患者的直接接触者，或可能感染者有预防治疗效果。
已派出专家开展病例溯源
11月13日，中国疾控中心发布的我国鼠疫疫情情况显示，新中国成立前，我国鼠疫疫情非常严重。新中国成立后，我国政府高度重视鼠疫防控工作，发病数明显下降，至上世纪80年代平均每年报告约20例病例，90年代，我国南方鼠疫疫情曾出现过短暂上升，自2010年以来每年仅有零星病例报告，主要集中在我国西北部分省份。
新京报记者梳理了近年官方发布的鼠疫病例信息，从2009年到2019年9月，全国共发现了27例鼠疫疫情，死亡人数12人。其中，2009年发病的鼠疫患者最多，共有12例，其中3人死亡。
今年9月，甘肃省发生鼠疫1例，死亡1例。据甘肃省卫健委官网通报，9月27日，甘肃酒泉市阿克塞县报告1例疑似鼠疫病例，29日确认为败血型鼠疫，酒泉市立即启动鼠疫控制预案三级应急响应，疫情得到及时扑灭，10月6日终止鼠疫控制预案三级应急响应。据统计，1958年~2018年，甘肃省共发生人间鼠疫32起，发病71例，死亡44例，80%以上的人间鼠疫是直接接触旱獭感染。
内蒙古自治区属于鼠疫历史自然疫源地，有蒙古旱獭、达乌尔黄鼠、长爪沙鼠、布氏田鼠四型疫源地，分布在57个旗县，总面积达33.7万平方公里。虽然疫源地类型多、面积广，但在各级卫生健康部门、疾病预防控制机构多年来的努力防控下，极少发生人间鼠疫病例。此前发生的1例人间鼠疫病例是在2004年，距今已有15年。
据内蒙古自治区卫健委官网11月14日消息，当地已派出专家赴锡林郭勒盟和苏尼特左旗开展病例溯源，排查密切接触者。
得知消息后，内蒙古自治区卫生健康委第一时间安排部署疫情处置工作，内蒙古自治区综合疾病预防控制中心当日即派出相关专家赴锡林郭勒盟和苏尼特左旗指导当地开展病例溯源工作，查明传染源和传播途径，并对密切接触者等进行排查，开展医学观察和预防性服药工作等。
责任编辑：祝加贝
