原标题：第四波疫情来袭，美疫苗接种“千差万别”，美媒：超99%死亡病例没有完全接种疫苗
《纽约客》杂志7月16日文章，原题：救治未接种新冠疫苗者美国人正在一场本可以结束的战争中失去生命。如今美国几乎所有新冠导致的死亡都是可以避免的。根据美国疾控中心数据，最近几个月，超99%的新冠死亡病例都是没有完全接种疫苗的美国人。在可以接种新冠疫苗的6个月后，超40%的美国成年人没有完全接种。
这些庞大的数字并不能说明全部问题：全美各地接种情况千差万别，因此更具传染性的变异病毒在一些社区难以传播，在另一些社区却会造成真正的损害。佛蒙特州接种率大约是密西西比州的两倍，后者57%的成年人没有完全接种疫苗。我们越来越生活在两个美国。
本月初，在犹他州工作的重症护理医生阿伯雷格给我发邮件。他写道：“西部未接种疫苗的人正大量死亡。”据他描述，一名男子“抵达时看起来相当不错”，却在36小时内死亡。在美国，第四波疫情正在发生，其规模更小，局限在更小范围内，也更易掌控，但同时这波疫情尤其具有悲剧性。他回忆道：“大量没有接种疫苗的人被送往我们这里，但他们就是对我的话置之不理。人们想要自己做决定，即使他们的决定很糟糕。他们不想被强迫做事，这是他们身份的一部分，但这确实让你质疑他们的选择是否明智。就像骑摩托车不戴头盔一样，警钟总是敲得太晚。”
爱德华兹在犹他大学西南20英里处的一家社区医院工作。6月初，他所在医院的一间重症监护病房有时甚至没有新冠患者。现在他的重症监护室里，危重病人有1/3是新冠患者。爱德华兹说，这一波疫情最显著的特点是“患者都很年轻”。他说，“过去几个月，我不记得治疗过老年新冠患者。我感觉他们要么感染了，然后去世，要么接种了疫苗，现在很安全。”和阿伯雷格一样，爱德华兹告诉我，一家人一起感染新冠住进重症监护室并不罕见。他在与患者家属谈论接种疫苗时非常直接，“现在我变得很沮丧，我会对他们直言不讳。这是我职业生涯中提出的最激进的医疗建议。”根据他的经验，家属总说会尽快接种疫苗，“过几天我又问了一遍，他们只是有点不好意思地看着我”。
怎样才能更接近全民疫苗接种的目标？政策制定者可使用的主要手段有四种。教育是最显而易见的手段：大多数美国人，包括四成已接种疫苗的人，相信或不确定有关疫苗的错误说法。同时超80%的未接种人群称，会在决定是否接种时求助于医生，因此通过谈话改变他们的想法还为时不晚。激励是另一个杠杆。还有美国食品药品监督管理局的全面批准：近1/3观望者称，这能让他们更愿意去接种（目前新冠疫苗得到的是紧急使用授权）。最后还有一些强制手段。接种疫苗越来越多地成为住校、上班、国际旅行、参加音乐会的前提。如果以上手段相结合，或许在对德尔塔毒株的恐惧下，能推动更多观望者去接种。
我曾以为恐惧会促使许多犹豫的人接种疫苗。但恐惧似乎以不可预测的方式发挥作用：故意未接种疫苗者可能更易接受已存在的感染风险，而非疫苗带来的极小但不熟悉的风险。许多人似乎相信自己不会感染或病情不会那么严重。对年轻人来说，这种观点自然有吸引力，也很危险。近90% 65岁以上的美国人，不分种族、收入和政治信仰，都至少接种过一剂新冠疫苗，面临最大风险的人群似乎能更易准确地衡量风险。（作者是纽约长老会医院医师杜鲁弗·库拉尔，王逸译）
