世界多地儿童出现类似川崎病的罕见综合征 或与新冠病毒有关?

日期:05-19
川崎病疾病新冠肺炎

原标题:世界多地儿童出现类似川崎病的罕见综合征或与新冠病毒有关?

近日,美国和欧洲多个国家报告称,在儿童群体中,一种罕见的多系统炎症综合症的病例数量激增。这种综合征的症状与川崎病和中毒性休克的症状类似,包括发烧、皮疹、腺体肿胀等,严重情况下还会出现心脏炎症。其中部分患儿被发现同时感染了新冠病毒,在新冠疫情流行之际,这种罕见疾病的出现引起了国际社会的关注。

多个国家报告类似川崎病的罕见病症

当地时间5月18日,纽约市长德布拉西奥表示,目前纽约市已经有145名儿童诊断出患有这种类似川崎病的综合征,其中67人被发现同时感染了新冠病毒。纽约州长科莫13日时就表示,美国已有14个州发现了这种病例。目前,美国疾控中心已经正式将这种儿童多系统炎症综合症与新冠病毒感染进行关联。

△科莫在发布会上

△科莫在发布会上

5月15日,法国一名同时患有类似川崎病症状、并感染新冠病毒的儿童病亡。法国马赛提莫恩儿童医院重症室主任法布里斯·米歇尔表示,这名患儿的死因为神经性心脏停止,医护在其血检中发现了新冠病毒的痕迹,但这名患儿没有表现出新冠症状。自3月1日以来,法国全国已经有超过125名儿童出现类川崎病症状,其中,52%的患儿同时感染了新冠病毒。

5月14日,英国皇家儿科医学院(The Royal College of Paediatrics)称,英国已有至少75~100名儿童患上了这种综合征,其中一些患儿被检测出感染了新冠病毒,专家怀疑该病症的出现与新冠病毒有关。

此外,当地时间16日,以色列媒体也报道了三例类似川崎病的综合征儿童病例。西班牙、意大利等数个国家也均已发现此类病例。

什么是川崎病?

川崎病的学名为“皮肤黏膜淋巴结综合征”(MCLS),是一种以全身血管炎为主要病理的急性发热出疹性小儿疾病,症状主要表现为发烧、红眼、嘴唇舌头发红、皮疹、手脚发红肿胀等。上世纪60年代,日本医生川崎富作首次发现这种疾病。川崎病易发于2~4岁儿童,主要损害冠状动脉,导致心脏病发作。迄今为止,川崎病的病因尚未明确,医学界认为其可能与免疫系统过度反应有关。

△川崎病症状表现之一来源:MedPage

△川崎病症状表现之一来源:MedPage

《柳叶刀》研究:新冠疫情与川崎病的高发病率相关

5月13日,权威医学期刊《柳叶刀》刊登了学术论文《类似川崎病的严重疾病在意大利新冠疫情震中暴发:一项观察性的队列研究》(“An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study”)。研究发现,新冠肺炎疫情暴发后,在疫情严重的意大利贝加莫地区的医院中,类似川崎病的疾病发病率增加了30倍。

△疫情暴发后,类似川崎病的疾病发病率增加了30倍

△疫情暴发后,类似川崎病的疾病发病率增加了30倍

研究称,新冠肺炎疫情与重症川崎病的高发病率存在相关关系。研究人员认为,未来对川崎病及其类似病症的研究应该聚焦在免疫系统对病毒的反应上。研究人员提到,该研究的样本数量较少,日后需要更大样本的研究来进一步证实结论。

5月14日英国广播公司(BBC)的报道中,英国帝国理工学院儿科传染病和免疫学临床讲师丽兹·维塔克(Liz Whittaker)博士也认为二者之间存在关联。她表示,这种类似川崎病的综合征出现在了新冠疫情进程的中期,这表明这两者之间存在关联,她认为该疾病是一种感染新冠病毒后会出现的现象。

美国专家:该疾病并非由新冠病毒直接引发

有专家认为,这种类似川崎病的综合征并非由新冠病毒直接引发。波士顿儿童医院(Boston Children‘s Hospital)的重症监护专家杰弗里·伯恩斯(Jeffrey Burns)博士对美国有线电视新闻网(CNN)表示,他猜测这种病症不是由病毒直接引起,而是由患者的免疫反应引发的。

伯恩斯带领的团队对纽约州的100多名患儿的症状进行了研究。他表示,大多数患儿的病情并不重,甚至不需要在重症监护病房接受治疗,并且医生团队已经采用了有效的治疗手段,包括使用免疫调节剂等。

伯恩斯认为,对这种病症的研究非常有必要,如果能弄清楚儿童的免疫反应与成人有何不同,就可以解释为什么新冠肺炎的儿童患者比成人患者症状更轻微,这将有助于新冠疫苗的研发。

世卫组织:携手合作调查病因

当地时间15日,在世卫组织召开的新冠肺炎例行发布会上,世卫组织总干事谭德塞表示,目前的初步报告假定,儿童出现类似川崎病的综合征可能与新冠病毒有关,世卫组织已制定初步的病例定义和报告表。谭德塞称,有必要调查这些症状产生的原因,以理解两者之间的因果关系,并找到治疗方法。谭德塞呼吁世界各地医生与各国相关机构及世卫组织合作,保持警惕,并更好地了解这种综合征。

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