原标题：确诊数全球第一！张文宏解读美国如何防控
作者|高雅丽
据美国约翰斯·霍普金斯大学最新发布的数据，截至北京时间3月27日6时，美国新冠肺炎确诊病例达82404例，成为全球新冠肺炎确诊病例最多的国家。此前，世界卫生组织发言人表示，美国有可能成为全球新冠疫情新的“震中”。
美国疫情拐点何时到来？在美留学生要注意什么？要不要回国？3月26日，中国驻美国大使馆邀请复旦大学附属华山医院教授张文宏，为华人和留学生在线解读美国疫情。
他表示，全球抗疫是一盘棋，全球疫情取决于控制的最差的国家，不取决于最好的国家。“所有的预测都不重要，我们只要关心下个月的日子怎么过，我觉得就OK了”。
01
美国疫情拐点何时到来？
张文宏：没到高峰谈不上拐点
全世界很多地方的疫情拐点都能够计算出来，没到高峰谈不上拐点。美国的高峰在什么时候可以见得到？这取决于对美国最近采取的这些紧急措施的响应。
为何美国确诊病例增长这么快？因为失去了很好的早期阶段，现在美国东部出现了社区传播，不得已只能居家隔离、延缓社交，这种做法能不能起效？得看政策是否执行到位。
如果到位，原则上讲，10~14天左右就可以看到新增病例降低。
据我初步预估，美国医疗储备很充分，医疗设施的紧急生产能力也是非常好的，峰值一定会到，最快10~14天，如果慢一点可能得到4个星期，我是希望能看到美国有很快的下降，下降以后这个事情就会往良性发展。
如果4个星期才能够控制，估计美国现在的病例数还会呈指数级的上升，到那个时候有可能会出现医疗资源不足。
02
为何美国年轻人感染的多？
张文宏：瞎混就是感染的最大风险
中国通过两个月的防控，就使我们看清楚传播的主要方式是什么。
中国疾控人员对病例的追踪是不遗余力的，这一点我觉得在世界上做得同样好的国家不是太多，而且在美国做到这样子比较难。
根据中国前期流行病调查得出的结论，感染的风险主要是密切接触者。
对美国学生来讲，主要是有大量的社会活动。瞎混就是感染的最大风险，美国人不戴口罩，所以很显然在美国感染的年轻人最多。
英国一到晚上酒吧密密麻麻，你难以想象，啥事都没有，拿着一杯啤酒可以跟你聊一个晚上。
03
美国人不爱戴口罩怎么办？
张文宏：不要为了戴不戴口罩大动肝火
戴不戴口罩取决于各国文化和习惯，按照加州人口比例，患病原则上是万分之一的概率。如果是万分之一，强迫人家戴口罩，一定要有理由，从数学概率看，这种防控效率很低。
而且最大的问题是，这个城市如果都戴口罩，在美国很恐怖，但是在中国大陆和日本是可以接受的。而且美国生产的口罩根本不够。
美国的口罩是给病人戴的——主要是避免含病毒的物质喷到脸上，同时还要把口罩让给医务人员戴。如果你在人群聚集的时候戴口罩，意义是很大的。
04
出现什么样的症状应该第一时间去医院？
张文宏：呼吸困难，走楼梯有点走不动是一个重要节点
中国两个月的经验表明，80%的人事实上可以不去医院，这个病在家里熬，是可能熬过去的。
大多数情况下，美国不会接受你住院，以美国的医疗体制，他们非常清楚自己的极限。
如果发烧了，先自己熬一熬，多喝水、多吃维生素C、多吃水果、多吃鸡蛋、多喝牛奶、休息、睡觉、手机关掉。什么时候决定奔向医院？觉得自己呼吸有一点困难，走楼梯有点走不动，气接不上，这是一个重要节点。
05
留学生要不要回家？坐飞机穿不穿防护服？
张文宏：这或许是个“围城”
这个问题抛开一切，只讲事实。该不该回来的基本判断：如果医疗保险很低，比较恐惧，在美国也没有要紧事，可以酌情回国。
如果在美国有事，就不一样了。我相信对同学们来说现在就是个围城：在外面的想回家，但如果回家久了以后，发觉在外面也没啥事，又发现已经耽搁了很多重要的事情，到时候又开始后悔。
在飞机上戴N95口罩、穿防护服意义不是很大。整个机场最大的风险，来自于登机之前。如果不是近距离接触确诊患者，则不必戴防护镜、穿防护服。感染风险最大的场景是在登机前，一定记住要勤洗手。
06
到必须要去的场所，不戴口罩怎么预防？
张文宏：挑人少的时候去超市
在人家家里改变别人很难，但可以改变自己的行为。第一，如果去超市，挑人少的时候，保持1米以上的距离，互相之间别说话，被感染风险基本没有；第二，超市结算，可以去自动结算机；第三，挑华人开的超市，戴好口罩疯狂购买；第四，回去后马上洗手。
07
新冠肺炎和流感如何区分？
张文宏：医生搞得清楚就行
现在全美疫情还没看到峰值，对普通民众而言，病毒性疾病引起的发烧、咳嗽没办法区分。
新冠肺炎和流感，有经验的医生可以区别，我看了几百个病例后，才会看明白，但最终还需要实验室确诊。
现在策略改变，这两种疾病的区分在医生这里很清楚的，必要的时候要接受医生的建议。例数越多的地方，事实上跟检测到位是有关系的。病例多反而证明医生有充足的检测能力。
但作为普通人来说，很难通过这样一场视频连线搞清楚两者区别，我们只关注医生是否搞得清楚。
08
病毒通过空气传播的可能性到底多大？
张文宏：戴口罩不如经常洗手
目前为止，新冠病毒是否会通过空气传播，必须排除其他因素。与其戴口罩，还不如经常洗手，被污染的口罩比空气还危险。
在我接触的病例中，还没有出现过因空气传播感染的病例。
一般是在密闭空间，并且存在大量的病毒载量的情况下，空气传播有价值。医务人员不戴N95口罩的情况下进行气管插管，大量的病毒释放出来，在一个密闭的医疗空间里面会造成气溶胶传播。
在一般的电梯里，只要没有进行剧烈的咳嗽，没有大量的病毒喷出来，这个空间量也不是太大。这种风险可能有，但是从数学的概率来讲，可以忽略不计。
09
是否要紧急购买一些中成药？
张文宏：最好的药物是多睡觉、多喝水
到目前为止，保健品防止新冠肺炎的作用是不确切的。关于羟基氯喹，我们在国内治疗了相当多病人，前两天我跟美国几位做临床试验的专家做了讨论，他们希望在医生当中开始进行羟基氯喹这些预防性用药的探索。
因为医务人员是风险最大的，所以我在研究接触以后的早期保护是不是有用？这个问题现在没有结论。
羟基氯喹首先是个处方药，第二有可能有不良反应，所以不建议囤积大量氯喹，疗效要等待进一步的临床试验结果，副作用不可预测。最好的药物就是多喝水、多喝牛奶、多吃鸡蛋、多睡觉、不出去瞎混。
最后，张文宏表示，美国的医疗条件和卫生专业人员素质是没问题的。现在有点慌乱，都是体制执行有问题。
但是要相信他们的所有防疫策略都是基于数据模型推算的，每次疫情的上升，都会出现更加严厉的防控措施，他们非常清楚自己的底线在哪里。
“所以我觉得在美华人要对整个卫生体系有信心，只要整个的应急控制能够跟得上，这个峰值一定会到来。峰值还没到之前，发扬我们的光荣传统，宅家里就行。我觉得把这段苦日子过了，后面应该没什么大的问题了。”张文宏说。
“总体上来讲，我对全人类的抗疫有信心。因为在人类的历史上，特别在现代医学比较发达的情况下，无论是SARS、H1N1禽流感还是埃博拉，人类没有一次在战役中最终败下阵来，无非是你付出的代价有多大。”张文宏说。
