原标题：蒂姆·库克：作为ICU医生，我很清楚英国医疗体系没有做好准备
[文/蒂姆·库克]
目前，新型冠状病毒及其引发的新型冠状病毒肺炎已经占据了各大新闻媒体头条。人们对疫情影响的预期和预测五花八门，如果现在要一一弄清楚到底会有哪些影响，似乎不太可能。毕竟这种病毒是人类前所未知的，且传播速度之快，搞得大家措手不及。但有一点很明确：随着人们对新冠病毒认识的不断加深，这次疫情或将成为近百年来全球遭遇的最严重的流行病之一。而且，它正在英国境内迅速蔓延。
3月3日《卫报》刊文《我是一名英国重症病房医生。新冠病毒当前，英国医疗服务体系没有做好准备》
我是重症加强护理病房（ICU）的一名医生。重症医学是一个专门学科（就跟麻醉学是一门专业一样），如果大家没进过重症监护病房，应该对它不太了解。随着新冠疫情发展，也许会有大批的重症患者，ICU病房毫无疑问将成为患者生命支持和救治工作的重中之重。
ICU是医院集中监护和救治生命垂危或器官衰竭患者的专业病房。新冠肺炎重症患者通常会有肺衰竭，同时也会带来肾衰竭和心力（心脑血管）衰竭。如果不进行及时加强护理，这些症状都会随时致命，而这些治疗只有ICU病房能够提供。
简单来说，治疗设备包括：呼吸机——用于病人麻醉期间（处于诱发昏迷状态）替代病人呼吸；透析机——用于净化血液，清除毒性物质；还有起搏器和反搏器等。当然，真实的治疗和护理场景过程更为复杂，强度更高。
让我们来看一组数据：目前预计英国全境将有30%以上的人口感染新冠肺炎；根据某些预测，这个数字或将达到60%。大部分感染者将无症状或出现轻微症状，有1/7的人会需要入院治疗。住院接受治疗的患者中1/5的人可能需要ICU监护，这将是前所未见的惊人数字，而每50位患者中可能会有1位死亡病例。
从病床数量、医护人员、病房设施等各项要求来看，ICU病房都是稀缺资源，在英国尤其如此。2012年，全英约有4100个重症监护病床，其中包括ICU和高依赖病房（又称特别加护病房）。在欧洲31个国家中，英国的ICU人均床位数排第23名，所有类别病床人均床位数排第29名。德国的ICU人均床位数将近英国的四倍，美国大约是英国的十倍以上。相比之下，2017年数据几乎没有变化。英国大部分ICU床位的使用率达到90%甚至更高。通常情况下，如果要收治新的患者，只能让之前的患者出院，即便在收治量正常的时候也是如此。新冠肺炎疫情将进一步增加压力，不仅因为感染者数量会不断上升，而且肺炎和肺衰竭的治疗过程中会产生气溶胶（新冠病毒有通过气溶胶传播的风险）。所以一旦感染了新冠病毒，需要及早送入ICU病房进行隔离治疗。
在英国，如果按照每张ICU病床来计算，疫情期间对床位有需求的患者大约将增加100位，这相当于平时患者数量的十倍；换句话说，如果在同一间医院，至少还需要10间ICU病房。当然，这是在正常收治量的基础上进一步增加的患者，毕竟在新冠肺炎疫情期间，其它需要特殊加强护理的重症疾病不会凭空消失。在武汉，两周之内就建成了治疗新冠肺炎的专门医院，新增ICU床位超过1000个，这在英国是无法想象的。
英国卫生部大量参考中国经验，于3月3日发布《抗击新冠病毒行动计划》
此外，在ICU病房中对感染新冠肺炎患者的治疗与护理比其他的病患处理相比更为复杂。因为病人必须单独隔离，而且所有医护人员都必须穿戴防护装备：大小正好合适的防护面罩、防护服、防护手套、护目镜、防护帽，这些都是基本要求。每次接触病人前，要先穿好这套防护装备；接触完病人，要立即脱下；穿戴和脱下时，医护人员要互相检查。在中国，尽管医护人员已经很谨慎小心地按要求进行穿戴，但在疫情早期爆发时还是有40%的感染案例发生在医院里，其中2/3受感染的是医护人员，而且有不少人最后因感染不幸去世。
在ICU病房对患者的护理通常是一对一，需要进行频繁、密切的医疗和护理干预，而且与病人距离极近，因此接触到病人体液是难以避免，也是很普遍的。但有感染风险的不仅是医生和护士，在场的还有医院护工。无论是接触不同病人之间，还是处理完所有病人之后，都需要严格洗手。
新冠肺炎疫情当前，英国ICU病床需求紧迫，挑战巨大。目前，英国各大ICU病房正在紧急制定特殊方案，并对医护人员进行新冠肺炎医疗救治以及自我防护措施的专门培训。所有医院都在采取行动，加强重症监护能力。而且很有可能会通过改造剧院等方式，力争将ICU收治水平提高到目前水平的两倍甚至三倍。
为了提高整体救治能力，医院内部会需要抽调更多专业医护人员，比如麻醉师、护士等，参与到ICU病房的救治和护理工作当中。为了全力抗击新冠肺炎，大部分乃至全部外科手术将暂停，然后把新冠肺炎患者安置在普通病房。无论是对ICU病房还是普通病房的新冠肺炎患者的救治与看护，都会对非新冠肺炎患者的治疗造成极大影响。
目前还不清楚是否一定要采取这些极端措施。如果有采取的必要，是否采取这些措施就足够了，这也尚未可知。在接下来的数周、数月中，有待进一步观察。针对新冠肺炎疫情的进一步发展和潜在影响，我们应当保持信息的公开透明。毫无疑问，这对英国医疗服务系统的每一员来说都是巨大的挑战。
（观察者网凯莉译自《卫报》）
