《参考消息》特别策划：“战疫：观察与镜鉴”专题报道之三
【原标题】隔离确诊和疑似病人是急中之急——专访美国加州大学洛杉矶分校公共卫生专家张作风
美国加州大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长、流行病学资深终身教授张作风2月1日在洛杉矶接受本报记者采访时表示,湖北是当前抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情的重中之重,湖北的确诊和疑似病例数量如果不降下来,全国疫情防控形势不会看到拐点。他表示对确诊和疑似病人进行有效隔离是急中之急,同时建议对健康和高危人群做好防护,恢复和改善“封城”地区城市基本功能,努力保证老人、孕妇、儿童等弱势群体就医。
重点省市严加防控
《参考消息》:请问您对当前中国新型冠状病毒感染肺炎疫情发展形势作何判断?疫情什么时候会出现拐点?
张作风:湖北是当前全国抗击疫情的重中之重。从目前公布的数据来看,湖北的确诊病例占全国六成以上,疑似病例占全国七成以上。湖北的确诊和疑似病例数量如果持续上升,全国疫情防控形势不会看到拐点。不仅要关注武汉,更重要的是要关注湖北的其他城市。
目前中国疾病预防控制中心有专家在湖北,各省疾控中心也要增派专家前往湖北,加强疾病控制专家力量,充分利用他们在公共卫生和防疫方面的经验,把湖北的疫情控制下来。只有把湖北疫情压下来,才能增强全国疫情防控的信心。
1月28日，在原郑州市第一人民医院港区医院基础上进行改造扩建的郑州版“小汤山”医院（郑州市新型冠状病毒隔离病房项目）正在加紧建设，预计2月5日完工交付。（郝源摄）
从目前公布的疫情数据来看,除湖北外,浙江、河南、湖南和广东等是确诊病例超过300例的主要省份,其中河南和湖南两省的情况让人担忧,值得高度重视。浙江、广东等省份有非典和新发传染病防控方面的丰富经验,湖南、河南防控力量、经验和基础设施相对比较薄弱,加上目前湖南省鸡群暴发致命的H5N1禽流感,使湖南新发传染病的控制更加复杂。这两个省与湖北邻接,下一步需要保证这两个省份有足够的医疗和疾病预防控制资源应对疫情的发展。
从目前的形势来看,每日新增确诊和疑似病例从1月24日至今,呈现稳步上升态势。但这主要是由于前期延迟确诊和一些数据没上报,难以代表真正的趋势。未来一周时间,如果每日新增确诊和疑似病例能稳定在目前水平,或略有下降,就说明疫情趋势有可能出现拐点。
保证弱势群体就医
《参考消息》:您对目前的疫情防控有什么建议?
张作风:第一,在湖北尽可能做好人群中疑似病人的筛查,最好是逐家逐户走访,量体温。一旦发现可疑病例,要非常及时地单独隔离,同时对疑似病人的活动轨迹、接触的人群要做详细调查。
及时发现和有效隔离疑似和确诊病人是急中之急。要确保有场所来进行隔离。在建医院的同时,应该征用一些封城期间空置的学校、旅馆等设施,保证所有确诊患者住院隔离治疗。所有疑似病人单独隔离观察,以避免在人群中传播和疑似病人之间的交互感染。
第二,不仅要对医生、护士等重污染场所的人群做好保护,还要保护好医院运送死亡病人的工作人员,火葬场、殡仪馆工作人员等高危人群。
第三,封城期间,有必要有限开通一些运输工具,保证医疗用品、隔离材料以及老百姓饮水吃饭等生活必需品的运输,对老百姓的生活需求要高度关注。
封城期间,长期的封闭、与外界隔绝,有可能会造成老百姓出现一些心理问题,可能会有精神卫生问题随之而来,要让心理学专业人员做好心理疏导工作,让他们有表达和发泄的渠道。
第四,有限开通市内交通,在疫情防控过程中要适当改善城市的一些基本功能,保证老人、孕妇、儿童等弱势群体的常见病就医。可以在社区、居委会等设立小型保健室,开设包括糖尿病、高血压、心脏病等老年常见病的常用药品药箱,保证老人日常疾病能及时得到适当的治疗。
第五,建议高校延缓开学,在武汉和其他城市就读的学生可以考虑通过远程视频等形式上课。
提前准备及时预警
《参考消息》:此次疫情暴发,您认为有哪些经验教训需要吸取?
张作风:此次疫情暴发以来,中国疾控中心在7天之内成功地对新型冠状病毒进行了测序,并将结果报给了国际社会,这令人印象深刻。
“上医治未病”。
公共卫生和预防医学的职责是预防疾病发生或者把传染病控制在暴发最早期。但是,疾控中心和从事公共卫生的单位不盈利,造成从业人员收入低、在社会上不受尊重的情况。
有一些地区已经取消疾控中心,或者合并到医院。同时,学习公共卫生的学生得不到足够的重视,很多学生毕业后学不致用,导致疾控系统后继无人。
希望国家高度重视公共卫生和疾病控制系统,加强投入,完善从全国到地方的疾病控制系统和公共卫生学院。
事实上,一旦发现呼吸道传染病,第一点就应该想到“人传人”的风险,按照最坏的情况入手排查,采取最严格的新发传染病控制措施。这样就会有效地控制局部流行。最新发现冠状病毒还有可能通过粪口途径传播,所以在防控措施上应该加上粪口途径传染病的防控措施。
还有,在美国,国家疾控中心鼓励医生发现疫情苗头及时上报疾控中心,同时通报给媒体或者社交媒体,通过媒体的报道引起公众和政府的关注,这样问题就更容易及时得到解决。
谷歌通过一些大数据分析方法来进行流行病监测,比如,一旦发现几百个人在谷歌上爆料患有腹泻,就说明这里出现问题了,通常可能是有食物中毒的暴发流行。通过大数据来进行预警,通常比美国疾控中心的疫情发布要早5天到7天。（《参考消息》驻洛杉矶记者谭晶晶）
刊于《参考消息》2020年2月4日第11版
