明年起南京居民享受统一医保待遇

日期:10-25
筹资待遇医保

原标题:明年起南京居民享受统一医保待遇

江宁、浦口、六合等“老五县”的居民以后也能在主城区刷医保卡,享受和主城区居民一致的医保待遇了。昨天,记者从南京市人社局获悉,2019年1月,全市执行统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险政策待遇,全面实施覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”。本次医保待遇整合后,不仅取消了门慢病种限制,扩大了医保药品目录,还建立门诊高费用补偿等惠民政策,全市约300万参保人员将享受同城同待遇。

全新的城乡居民基本医疗保险制度有哪些亮点?

据介绍,相比2018年财政补助标准,2019年,老年居民从650元增加到1250元;其他居民从570元增加到1170元;学生儿童从570元增加到1340元。与此同时,对个人缴费额外补助。原新农合老年居民个人筹资标准由310元/人·年调整为400元/人·年,增加的90元/人·年中,个人增加45元/人·年,市区财政共补助45元/人·年;原新农合其他居民个人筹资标准由310元/人·年调整为480元/人·年,增加的170元/人·年中,个人增加85元/人·年,市区财政共补助85元/人·年。另外,针对近年来新五区诉求较多的学生儿童缴费标准高于市本级的情况,将五区学生儿童个人缴费标准从260元降低到200元。

城乡居民医保执行与城镇职工医保一样的药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围,药品从原1000种扩大到近3000种,诊疗和医用耗材达到6.6万条,特别是将国家新增包括肿瘤靶向高费用药等361种药品纳入目录范围,对原新农合人员来说,保障品种与范围显著加大。

统一后的门诊统筹政策取消了原各区设定的10-100元日限额或处方限额,在门诊发生的符合基本医疗保险目录范围的药品、检查项目等,均纳入门诊统筹报销范围。

全新的医保政策,还取消了门慢病种限制,建立门诊高费用补偿政策。门诊高费用补偿政策是我市针对门诊发生的较高费用进行保障的首次尝试。此外,还增加了精神病及艾滋病门诊待遇,提高了住院实际报销比例。

相比新农合生育保障待遇,新政策增加了产前检查待遇;生育住院分娩的保障待遇也有大幅提高,新政策规定住院分娩参照住院报销政策执行,其中在三级医疗机构就诊的,基金支付75%,比普通住院的支付比例还增加了10个百分点。

全市还统一对80岁以上老人实行政策倾斜,另外还优化了便捷新生儿及准新生儿参保缴费及待遇享受。

需要提醒的是,2019年度的城乡居民医保缴费期为今年11月1日到12月25日,此前已经参保的城乡居民个人不需要再办理手续,新参保人员携带户口本、身份证及相关证明材料到户口所在地社保所办理参保手续。如需了解具体医保待遇及医保缴费方式,读者可查阅东方卫报微信公众号推送内容。本报记者臧首成

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