“运动时呼吸困难、心跳加快是心肌炎的前兆吗？”
“我阳后，反复觉得胸口闷，不舒服，心里慌，睡不好……”
近日，“病毒性心肌炎”成为最新的热搜词条。这一说法令部分“阳康”人群陷入焦虑，有人甚至怀疑自己身体出了问题，成都的李孃孃就是其中之一。不过，医生对她的诊断结果却是：她没有心肌炎，而是存在明显的精神性焦虑、躯体性焦虑、植物神经功能紊乱。
患者：“阳康”后频繁胸痛
结果却是“想太多”
李孃孃一星期前出现了发热、乏力酸痛等症状，自测新冠抗原阳性。经过1周时间，很多症状都消除了，但是新出现了胸闷、胸痛、心悸的症状，并出现了一次心慌、眼前发黑、濒死感。记者了解到，在医院检查时她还发现本来控制挺好的血压也变高了。比照着新闻上写的内容，她不由怀疑自己是不是得了心肌炎。
然而，不管她怎么需求治疗，最后效果却都不理想。
后来，在家人的陪同下，她来到成都市第四人民医院，在心理科医护人员详细询问病史后，又对李孃孃进行了相关的心理检查，结果提示她存在明显的精神性焦虑、躯体性焦虑、植物神经功能紊乱。
医生：巨大的精神性刺激
会诱发强烈的生理反应
医院心血管内科主治医师黄新成和心身医学中心主治医师罗立石告诉记者，像李孃孃的案例并不是孤例，很多人在感染之后出现了胸闷、呼吸困难等症状，一度怀疑自己出现了“肺炎”，进行胸部CT检查提示正常，症状才渐渐缓解。
“在面对传染病流行等群体性灾难事件时，人会持续处于应激状态，应激状态下对任何刺激都非常敏感。”罗立石说，感染疾病之后，疾病带来的痛苦感受，对死亡的恐惧，心理应激达到顶峰，巨大的精神性刺激会诱发强烈的生理反应。这个心理刺激诱发身体不适的过程，医学上称为心身反应（psychosomatic reactions）。心身反应在平时生活中也会出现，例如有些人会在上台演讲、表演之前出现尿频、心跳加速。有些人在抽血的时候出现“晕血”“晕针”。
通常心身反应都是短暂的，在去除了心理刺激之后能够较快恢复，但是具有一些易感因素的人，则容易发展成为心身障碍（psychosomatic disorder）。
判断：
如何判断是疾病还是心身障碍
如果排除疾病的因素，仍觉得身体出现状况，甚至出现了心身障碍，怎么进行判断呢？黄新成和罗立石为我们指出了心身障碍的六大特点供您判断：
①以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。
②某些个性特征是疾病发生的易患素质，比如内向的人不善于抒发负面情绪，容易产生心身疾病。
③疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。
④生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。
⑤心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官，比如心肌、消化道、汗腺等。
⑥心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
不过，感染新冠后，存在六大信号，则提示可能是心肌受损：
①发烧伴随胸痛：病毒感染，有些人会发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等，由于心肌受损，可出现胸痛症状。
②呼吸急促：前驱症状后数日或1-3周，由于心肌受损，患者会出现胸闷、气短等表现。
③心脏出现快速或不规则的跳动：由于发热或心肌受损，部分患者的心跳会增快，若病毒影响到心脏传导系统，则会出现心率减慢。
④极度疲惫。
⑤血压低：心肌受损严重，诱发心功能障碍，导致血压下降。另外。重症感染导致脓毒血症，也可导致血压下降。
⑥少尿：如果患者出现血压下降等血流动力学障碍，会影响肾脏灌注，导致肾脏缺血受损，出现少尿、无尿等。出现上述症状，需要立即到医院就诊。
黄新成罗立石红星新闻记者戴佳佳
责任编辑：祝加贝
