如何发现老人沉默性缺氧?二次感染几率大吗?陈尔真解读

日期:12-27
新冠肺炎

上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真。中国网资料图

上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真。中国网资料图

12月26日晚8时,“新冠防疫大咖说”系列直播活动首场开启,主题为“不要恐慌,做好预防”。该活动由上海市卫生健康委员会、上海市科学技术委员会、上海市健康促进委员会办公室主办,上海市健康促进中心、东方网承办、健康云协办。

上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真在活动中透露,新冠疫情三年来带给我们很多思考,随着“新十条”优化防控措施的出台,奥密克戎变异株尽管传播能力很强,但致病性减弱,随着疫苗的接种,重症比例下降,但对老年人、儿童,孕产妇等脆弱人群来说还是有风险的,现在我们还是要监测病毒的变异情况,特别是其传播力、致病力的变化,这对于我们优化防控措施可以起到指导性作用。

“如何保护脆弱人群,是摆在疫情防控前最大的问题,也是最为迫切的问题,只有保护好脆弱人群,才能避免重症化甚至是死亡的发生。”陈尔真进一步表示,首先要增加这类人群的保护力,做好疫苗接种,符合条件的要应接尽接,同时要做好“三件套”、“五还要”,避免到人群多的地方聚集,养成良好的生活习惯和积极的心态,基础性疾病患者要坚持用药,做好日常健康监测,生活要规律,可开展适当的锻炼,还要注意家庭环境的消毒,居家环境也要注意通风,通风时要注意保暖、避免着凉,保持合理膳食,多吃牛奶、鸡蛋,多饮水,规范佩戴口罩,不要用手揉眼睛、挖鼻孔,尽可能地避免感染。

“除了新冠病毒外,当前还是流感等其他呼吸道疾病的高发季节,要尽可能地避免交叉感染的发生,饭前便后要注意洗手,出门回家也要勤洗手。”陈尔真坦言,新冠其实没那么可怕,自己曾有过援鄂、上海方舱的抗疫经历,但规范佩戴口罩、注意勤洗手,就能尽可能地避免新冠感染。

针对网友关心的一些热点话题,陈尔真也给予了回答。以下是重点问答:

1、在疫情新形势下,新冠感染者持续增加,医疗机构应当如何应对?市民该如何应对或者是看待现在的这种感染人数的增加?

陈尔真:当前流行的奥密克戎变异株,绝大多数感染的人是以无症状或轻症为主,几乎占了95%左右,普通型病例也占了一部分,重症其实很少。很多轻型患者可能存在发烧、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛的情况,这些人中尤其是年轻人,如果没有基础性疾病,可以通过互联网医院或社区卫生服务机构发热门诊寻求解决办法,二三级医院就能集中力量,扩充床位来接诊普通型、重症、危重症患者,“防控策略是保健康、防重症、防死亡,也针对不同的医疗机构给予了新的功能定位,实现分类救治,才能确保救治的有效性。”

2、当前,“沉默性缺氧”一词广受关注,家人可能觉得老年人的呼吸状态似乎还挺平稳,但血氧饱和度可能已经很低了。如果买不到氧饱仪监测的情况下,该怎么办?

陈尔真:如果没有这个仪器,平时我们还可以通过观察老人的一些症状来进行鉴别。首先,一个人如果血氧低到一定的程度,大脑中枢感知后会有一个代偿反应,人就会通过增强呼吸运动来加大氧量的摄入,这时候会明显出现气急。但如果反应比较迟钝的,我们还可以看人的皮肤黏膜是否发生了一些改变,比如嘴唇、指甲上的颜色看上去是不是有点紫,医学术语我们称之为“紫绀”,这时候我们就要警惕,是不是肺部出现了一些病变,是否出现了缺氧等情况。另外,如果持续出现发烧、咳嗽、胸痛等这些症状,无法缓解的,那风险就更大了,还是建议去医院看一看,做一个胸部CT来检查一下,是否肺部出现了炎症。

3、若居家时出现类似感冒症状,如何判定是感染了新冠病毒还是普通感冒病毒?

陈尔真:这两个疾病的症状是很类似的,很难区分,除非是在实验室条件下。

当前,大部分还是由于奥密克戎引起的新冠病毒感染为主,但也有少部分是因为冬季呼吸道传染病引起的流感等,可能还存在一些合并的情况,但这个量还是很少的。从我们过去的经验来看,在严格做好防控措施的前提下,我们的流感发病是在下降的,因为大家都习惯于戴口罩,这其实是在有效地控制流感病毒的传播。

4、新冠抗病毒药物有效吗?是否有必要囤一些药物?

陈尔真:当前,没有什么药物可以预防新冠,针对新冠抗病毒药物,这都是处方药,需要在医生的指导下用药,并不建议个人随意购买,同时主要针对高危因素、重症患者有治疗效果,但对普通人来说,目前没有发现有特别的效果。建议可以适当备一些感冒、退烧、止咳化痰类药物,但不建议囤太多,以避免过期浪费,也可能会因为随意丢弃带来一些环境污染问题。

5、同事确诊了,自己又必须到岗工作,这种情况该如何防护呢?

陈尔真:如果单位具备条件,尽可能跟感染者分开办公,不要在一个狭小密闭的空间内一起办公,也不要面对面坐着,更不要一起喝茶、喝咖啡。如果实在没办法分开办公,那就双方都规范佩戴口罩,尽可能保持1.8米以上的社交距离,降低自己感染的几率。同时要注意环境卫生,个人注意多洗手,如需要更换口罩,也建议选择一个通风或空旷的场所进行更换,更换时建议拿湿巾纸擦拭一下脸部,减少感染的几率。

6、如果家人感染了,同住人该怎么做好预防、消毒?

陈尔真:如果有条件的话,还是建议感染者能单独一个人一个房间,不要出门,有独立的卫生间,房间最好做到定时通风,家庭成员都要规范佩戴口罩。如果家中仅有一个卫生间,那么就要求做好消毒,冲水时务必盖上盖子,对马桶进行消毒。

7、为什么有些人出现了发热等症状后,抗原还是测不出两条杠?这和检测的时间节点有关系吗?

陈尔真:肯定是有关系。因为新冠病毒进入体内,有一个潜伏期,需要进行病毒的复制过程,只有病毒载体达到一定的量之后,抗原才能检测出来。目前,奥密克戎变异株的潜伏期在两到三天,要等潜伏期过了,病毒复制到了一定的量,这时候再进行抗原检测,才能够测出来。而核酸检测敏感度比抗原检测会相对高一些。

8、当前不少网友在讨论感染新冠病毒后的不同感受和反应,将其形容为“干饭株”、“学习株”、“刀片株”、“瘦身株”等等,不同的病毒是否会引起人的表现也会不同?还是因为心理作用多一些呢?

陈尔真:目前国内存在好多个奥密克戎变异株的“子孙后代”,但不管怎么样,祖宗都是奥密克戎,不同的变异株临床表现几乎都是差不多的,没什么特异性,但确实是会因为个体差异,导致每个人对病毒感染后的反应不一样,有人高烧特别厉害,有人喉咙特别疼,有人会拉肚子,有人味觉丧失等等,但这些都是主观的一个感受,每个人的耐受能力也是存在不同的。

9、听说咖啡能预防新冠感染?每天≥1杯咖啡,新冠感染风险能降低约10%,这是真的吗?

陈尔真:目前没有大规模的研究结果来证明,咖啡可以预防新冠感染,这是没有科学依据的。从现有研究来看,不管是药品还是食物,都没有办法预防新冠感染。

但如果你喜欢喝咖啡,感染了新冠后,喝点咖啡也没关系。咖啡因会提高你的兴奋度,能让你的心情变好,心情好了,一定程度上也可以提高你的免疫力。而人如果整天郁郁寡欢,免疫功能就有可能紊乱,病毒就会趁虚而入。因为在整个防疫过程中,我们都需要保持一份良好的心情,用积极的心态去面对病毒,才能最终战胜病毒。

10、为预防感染,每天一杯泡腾片补充维生素C,会过量吗?

陈尔真:从目前研究来看,服用维生素C并不能预防新冠感染。但维生素C作为一种抗氧化剂,对我们机体内环境的平衡起到了调节作用,可以给我们的身体带来一定的帮助。

11、被子和衣服会传播病毒吗?需要特别消毒吗?

陈尔真:被子和衣服也可能会被病毒污染。新冠病毒在不同物体表面上的存活时间是不一样的,同时还要看温度、湿度等不同环境条件。被子和衣服的材料可能是棉的,也可能是纤维等,根据现有文献来看,病毒在被子和衣服上的存活时间一般不会超过三天。同时,病毒通过衣服和被子发生接触传播的概率其实也是非常低的。

但为了避免病毒的传播,最简单的就是清洗衣物,用含氯的消毒液来浸泡30分钟就可以了。如果说你担心含氯消毒液对衣物带来伤害,那么也可以拿出来放在太阳下晒,通过紫外线方式杀灭病毒。

12、阳性患者转阴后还需要加强防护吗?如何预防再感染?

陈尔真:奥密克戎毒株经过多次变异,具有极强的免疫逃逸,给人群带来的“再感染”的几率也在逐步上升,国外一些地区有基于不同样本量的统计分析文献显示,再感染的发生率在2.4%-3%,但国内目前还没有这样的研究。

一旦发生过感染,短期内不会再感染,但时间一长,随着体内抗体滴度的下降,很可能出现被另一个亚型病毒感染的情况。因此我们还是要注意个人防护,坚持“三件套”、“五还要”。当然也可能不会发生再感染的情况,这主要是看个体差异,如果抵抗力好的人,感染的几率就小,如果抵抗力不好,那么感染的几率就会相对高一些。

13、“阳康”后的个人物品如杯子、牙刷,是否需要更换?家里是否需要消毒?

陈尔真:新冠病毒离开宿主之后,在其他物体表面存活时间,现在最长的是7天,其他一般是几个小时,甚至1-2天时间,存活不了多长时间。对这些个人物品来说,像牙刷扔掉了也没有关系,但如果杯子比较贵重,你觉得扔掉了可惜,那可以在太阳下晒一晒,或者清洗消毒后再使用,也是可以的。

14、马上年关将近,免不了聚餐聚会,如何做好防护?

陈尔真:春节聚会是中国人的传统,过去三年来,可能因各种原因,很多家庭没办法聚在一起过年,但鉴于当前流行的奥密克戎变异株传播力强的特点,还是要坚持尽量少聚会,不要大规模的聚集,即使聚会也要做到真正保护好家里的老人、孩子等脆弱人群不被感染,要成为他们的守护者,而不要成为病毒的传播者。

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