2022年12月7日，《进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施》发布，意味着我国疫情防控进入新阶段，工作重心从防控感染转到医疗救治，保健康、防重症成为核心目标。
“老年人和儿童是疫情防控过程中特别需要关注的群体，而老年人又是新冠肺炎重症的高风险人群。” 12月8日，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示，“当社会面出现疫情传播，养老院、福利院等机构不可避免地受到影响。”
12月20日，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强坦言，目前正处于第一轮疫情快速增长的阶段。22日，民政部召开全国养老机构、社会福利机构疫情防控工作视频会议，保证机构内老人、儿童平稳渡过疫情流行期，是当前防重症、减少病亡的重中之重。
养老院作为老年人集中的重要场所，疫情三年来，是最早封控的场所之一，也被认为是“最安全的地方”。随着疫情防控政策的调整，即便养老院仍处于严格的封控阶段，依然有养老院“破防”。对于养老院而言，真正的“战役”才开始。
近日，时代周报记者采访全国范围内公建民营、中外合资、私营、医养结合等不同业态的养老院负责人发现，各家养老院面临的困局不尽相同。紧缺的药物通过各方努力尚有所缓解，长期封控、骤然增加工作量等，让原已紧缺的人力资源再增工作压力，老人的心理健康也不容忽视。
此外，常态化看病就医是否能够得到保障？一旦出现急危重症需要外出就医等情况，也是养老院的忧心事。在此背景下，多位养老院负责人均希望老人和家属做足心理准备，共同面对。
压力升级，呼吁把剩余药物匀给养老院
刘昊在河南经营着四家普惠型养老院，共照顾300多位老人，老人年龄集中在70岁至80岁。受益于过往两年的防控安排，防疫政策调整后，尚未对刘昊的养老院造成太大的冲击。但他感觉养老院压力骤增，老人和员工的情绪也有明显的变化。
“社会面解封后，药物供不应求，我们抗原储备不足，退烧药只备了不到100粒。”这段时间，刘昊一直在外采购物资，他也曾向主管部门反馈情况，经过各方努力，完成部分储备。
“我们也积极自救，通过网上的各种互助群里去争取，虽然获得的药品不多，但也达到储备目的。”刘昊呼吁大家能把剩余的药物匀给身边的养老院。现阶段，他管理下的一家养老院已有感染前兆，希望可以顺利度过。
严防集中性感染是确保机构正常运转的根本。据他介绍，院内配备的诊所已停止对外开放，有基础疾病或发生感染的老人，能够在院内闭环解决。同时，院里严格管理物资交接、消毒、进出养老院等流程。
管理升级，养老院也面临人员紧缺的局面。“事实上，在疫情之前，这一问题就普遍存在。”刘昊解释，“劳动强度高、工作时间长、薪酬待遇较低、发展前景有限、职业声望不高等原因，导致招工困难一直是养老机构面临的问题。”
护理员队伍年龄结构偏大，文化程度不高，专业技能不足等问题，在民办养老机构尤为突出。防疫政策调整后，养老院管理更加严格，作为养老院负责人，他担心长期封闭容易造成焦虑烦躁情绪，员工和老人的心理健康都不容忽视。
此外，资金压力也持续加大。按照主管部门的要求，养老院加大消毒和防护力度，为此加大口罩、消毒液等物资的采购，老人生活物资成本和人工成本相应增加，同时，养老院的收入却受疫情影响有所下降。
“我们不是超人，老人和家属要做足心理准备”
“我希望能带着院里的爷爷奶奶进入‘决赛圈’。”韩雨坚守着“最后一道防线”，但也做好了随时“破防”的准备，“我们有一个来自全国养老院院长的群，保守估计，群里百分之五六十的养老院已经‘破防’了。”
韩雨管理的养老院入住率高达95%，由超80名员工照顾着220位老人。防疫政策调整后，养老院实行封闭式管理，员工住进养老院，但院里已经没有多余的房间，员工只能在多功能活动厅打地铺。
“院里的老人状态很好，都相信我们能保护好他们。但是养老院不是保险箱，破防是早晚的事。”韩雨介绍，“我近期也经常给老人们做科普，不能生活在童话世界里，需要让他们做好心理准备。”
她也希望老人家属能够做好养老院“破防”的心理准备，“长时间封控，很多养老院负责人和员工的内心接近崩溃，我们打心眼里对老人尽心尽责，让老人感染的时间尽可能往后拖，能拖一天是一天，但我们也不是超人。”
在她看来，养老机构的工作重心，应尽快由防控感染转移到医疗救治上来。据悉，目前院里正在腾房间设隔离区，为不知何时将会到来的感染做准备。
但韩雨也颇感无奈，在配备呼吸机和吸痰仪器等设备外，养老院背靠的大健康企业无法保障医疗物资。通过个人关系，她储备了1800片布洛芬和一些中成药、西药，预定的上千个抗原不知何时才能到位。
“护理员要休息，老人需要照顾，药品不足，就医通道不顺畅，都是我们面临的一系列问题。”韩雨表示，她希望能够建立养老院绿色就医通道。
二级医院给足底气，特殊时期也要抱团取暖
背靠二级医院，陈瀚管理着一家医养结合型养老院。院里住着70多位老人，平均年龄84岁，大部分是需要重度护理、仪器支持的老人，几乎没有自理老人。这对于经历过非典时期的陈瀚来说，虽对政策调控颇具敏锐度，但这仍是一场“硬仗”。
疫情前三年，养老院以防控为主，做到了“零感染”。“二十条”出台后，陈瀚预感政策会有所调整，迅速储备大量药物，包括退烧药、感冒药、抗病毒药物和急症所需药品。“新十条”出台后的一段空档期内，他再次补足药物。
他深知养老机构不是真空地带，冲击不可避免。防疫政策调整后，陈瀚先后给老人家属发放告知书，由家属选择将老人接回家照顾或继续住在养老院。“所有的老人家属都选择相信养老院，担心回家后就医通道不顺畅。”
背靠二级医院也给了陈瀚足够的底气。养老院里虽然配备医疗团队，在力量不足或需要会诊时，二级医院提供专科医生到老人床前会诊治疗，就地解决问题。现阶段，医院为陈瀚的养老院提供绿色通道，能够随时作为替补力量。
“有员工出现发烧症状，但还没有老人感染。我们无法对未来作出预判，只能尽可能地做好预防措施。”陈瀚自述近些天来提心吊胆、度日如年，“特殊时期，大家尽可能地抱团取暖，共度难关。”
据他介绍，同区域的很多养老院缺乏防疫物资和药品，在保留足够底线的物资后，他将此前备足的药品和物资分发出去。“沟通很重要，提出需求后，大家能够相互帮助，有些老人家属也在积极地帮我们联系药物。”陈瀚表示。
防疫政策调整后，工作量骤增，陈瀚也面临员工紧缺的问题。“我们理解员工的选择，也尽可能地帮助他们，包括邀请专家科普疫情、为员工准备健康小礼包。”陈瀚表示，“员工补偿增加，叠加疫情防控投资增加，老人入住率下降，对养老院打击很大。”
谈及对未来养老院的管理规划，陈瀚认为养老机构在硬件设计初期，应将隔离区等物理环境考虑进去，加入院感配置，同时做好员工对公共卫生安全的培训，防疫物资做到常态化储备。此外，作为养老机构负责人，及时果断的预判也尤为重要。
护理人员多数感染，“阳性”老人已基本恢复
作为职业经理人，胡帆在上海的高端养老项目已经开业近十年。目前项目上接收250位住户，平均年龄86岁，其中超40位住户需要护理，其余均可生活自理。接近全满的入住率，因封闭式管理需要，尚留了十多个房间供员工使用。
“此前按照民政部门的防控要求，项目上没有出现一例阳性感染症状。但是从企业运营角度看，人力物资成本太高。”胡帆回忆，“我们从12月17日开始破防，员工和护理员几乎已全部感染。”
胡帆将阳性住户和员工移到相关楼层封闭管理，但感染速度太快，无更多人员可供调用，“只要还能工作，感染的员工也要待命，护理员的压力最大。后面公司从其他项目上调了6名护工帮我们撑了四天，给了我们喘息的机会。”
截至12月23日，胡帆的养老院里已有60%的员工感染，住户感染率在30%左右，他预计再过一周左右，将会迎来感染高峰。目前社区管理也做了较大调整，从到餐厅用餐改成送餐到房间，暂时取消房间打扫，各部门员工相互补位。
“疫情三年来，养老院常处于封闭状态，有员工，特别是医护人员私下跟我表示以后不太愿意在养老机构工作。”胡帆说，“但这段时间，我们的员工坚持带病上岗，没有一个人退缩，我相信通过这次考验，大家会更加团结。”
胡帆管理的养老院尚在井然有序的运转中。“过往三年的经验，社区里会准备2-3个月的防疫物资，除了口罩稍微吃紧，其他物资还算充足。”他表示，“这波感染开始时，公司调拨了一份退烧药给我们，药品储备基本没有问题。”
据他观察，冬季原是流行性感冒高发期，但自2019年末新冠疫情发展以来，住户防范意识加强，近两年冬季的感冒情况反而趋少。此番院里感染新冠的老人，基本在二至三天会退烧，会出现喉咙不舒服等症状，但对老年人的伤害尚在可控范围内。
“没有我们之前想象的冲击力那么大，基本在规范治疗的情况下可以正常康复。”胡帆表示，“第一波感染的是护理区的老人，身体状况相对较差，目前基本扛过来了，其他住户也看到了希望，心态还是能保持平静。”
“这阶段的集中感染，医疗资源肯定是比较紧张的。但从整体情况看，总归是要迈出这一步，大家需要共同面对。”胡帆希望能和老人、员工一起撑下去，尽快回到正常的生活状态中。
（应受访者要求，刘昊、陈瀚、胡帆均为化名）
