作者丨丁莉
编辑丨李振
图源丨视觉中国
近期，广州疫情防控局势趋稳，每日新增病例数平稳下降。截至12月3日，本轮疫情累计出院（舱）已达76376例。但当前广州疫情仍维持聚集性与点状散发并存的态势。
在一系列防控难点中，老年人群成为疫情中的一道脆弱防线。数据显示，本轮疫情报告的本土感染者中，80岁及以上的老年人有656人，其中未接种过新冠疫苗的有302人。
据介绍，广州全市80岁以上老年人新冠疫苗首针接种率仅为52.7%，现有疫苗接种率尚未形成足以抵抗重症和死亡的屏障，提高老年人接种率非常迫切。目前，广州各区已对外发布了231家新冠疫苗接种点，并针对老年人群采取了多种便民服务。近三天，新冠疫苗日均接种量均破万人。
老年人打疫苗安全吗？雾化吸入式疫苗是否可在广州推广？如何用中药预防疫情？12月4日下午，广州市人民政府新闻办公室邀请4位专家参加线上媒体访谈会，对这些广受关注的问题作出了全面回应。
参与访谈会的专家包括：
广州市疾病预防控制中心党委书记张周斌
广州市疾病预防控制中心免疫规划部副部长张春焕
广州医科大学附属市八医院感染病中心ICU主任李粤平
广东省名中医、广州医科大学附属市八医院主任医师谭行华
防控措施优化后“Rt值没有太大变化”
问：优化调整举措后，现在的密接判定具体跟之前有何不同？
张周斌：防控措施优化调整后，流调相应工作也进行了调整和优化。以密接甄别为例，之前密接甄别范围相对大一些，包含时空伴随的密接，优化后更聚焦于感染风险更大的一类密接，即“三同”人员——同吃同住同工。希望通过这些优化，在疫情防控和保障市民日常生活之间找到一个平衡点。
问：大规模核酸取消后，流调工作压力增大，如何做到精准防控？
张周斌：对疾控部门来说，应对病毒传播还是要回到传染病的监测预警上来，要守住第一道防线和底线，突出哨点监测作用。目前，一般人群大规模核酸检测不再进行，但对重点场所重点单位重点人群仍有检测要求。发生本土疫情，对一定范围内人员也有核酸检测频次要求，把关口前移，尽早发现，尽早处置。
随着感染者人数增加，流调策略也在调整，我们更加聚焦八大类重点场所，比如学校、养老机构、母婴照护服务机构等容易成为疫情放大器的场所，做到分级分类统筹兼顾。
问：11月30日解除临时管控区后，广州各区疫情传播指数有何变化？优化疫情管控措施后人员流动加快，从流调来看新增感染者有无出现新的特点？
张周斌：目前，大部分区Rt值在1.0-1.1左右，个别区在2.0左右，和之前公布的没有太大变化。Rt值变化反映疫情传播速度，关联感染者底数。一些区前期感染者底数较大，虽然Rt值低，但仍有较多新增感染者；一些区前期感染者底数小，虽然Rt值较高，但不会有太多新增感染者。
无论哪种情况，都要严格按照第九版防控方案和“二十条”，做到快速处置、快速封控、快速解隔。
问：不再开展大规模核酸筛查后，疾控部门如何应对社会面隐匿传播链？
张周斌：要发现隐匿传播链，必须通过监测手段。在外防输入方面，来（返）穗者要及时开展落地检，进行三天三检，期间不聚集、不聚餐；在内防反弹方面，聚焦重点场所重点岗位重点人群，早发现早处置。另外，发热门诊会对发热病人第一时间开展核酸检测，因而起到了很好的兜底作用。
市民日常无需N95口罩
问：对于普通市民而言，下一步疫情防控工作的重点事项在哪些方面？
张周斌：对于普通市民来说，更多要突出“居民是自己健康责任人”的理念，记住个人防护三件宝：口罩、洗手、打疫苗。
首先，口罩是预防呼吸道传染病最有效的物理手段，在人群密集的地方都是需要佩戴的。戴口罩不仅防新冠，还可以防季节性流感、水痘、麻疹等传统的呼吸道传染病。
其次，新冠病毒间接接触、传播主要通过是被污染、不干净的手。所以洗手是需要着重强调的个人卫生习惯。
最后，从整体数据看，疫苗预防重症、死亡的效力很好。所以，特别是对于60岁以上老年人，需要加强疫苗接种的重要性。
问：市民日常出门需要佩戴N95口罩吗？
张周斌：普通市民出门不需要佩戴N95口罩，只需要一般的医用口罩即可。但也存在一些例外情况，比如出现发热症状需要就医时，是需要佩戴N95口罩的；一些高风险岗位和环境下，也需要佩戴N95口罩。
问：市民如果在家里抗原自测阳性后，应如何反馈和处理？有什么建议？
张周斌：如果市民自己准备抗原试剂检查出可疑阳性，无需恐慌担心，应该及时向社区服务中心报备，社区服务中心会按照相应指引通知疾控中心进行后续处置。
如果是有家人同住的，此时要立刻和其他同住人保持距离，待在独立的房间，最好有独立卫生间，并等待疾控人员后续跟进。市民自测阳性后，同住人员也需要一起待在家里。一旦确诊，同住人员需要集中隔离；符合居家条件的，允许居家隔离。
吸入式和注射性疫苗效果类似
问：雾化吸入式疫苗是否可以在广州大规模使用，以推动老年人接种？吸入式疫苗和注射式疫苗，在效果上有什么不同？
张春焕：据我了解，吸入式疫苗产能是足够的，只要市民有接种需求，就会备足以供使用。广东首批吸入式疫苗前几天刚到位，接下来各区将陆续开放给市民接种。个人认为，我们有条件、有能力满足大规模接种。
吸入性和注射性疫苗都是让疫苗里抗原成分进入人体，刺激免疫系统产生免疫应答，从而保护人体免受到病毒影响。效果上两类疫苗类似。
另外，吸入式疫苗的特殊之处在于，它是通过呼吸道吸入的途径进行接种的，理论上可产生黏膜免疫，从而抑制病毒在呼吸道定植繁殖。
问：老年人接种的风险比年轻人大吗？
张春焕：实际上，老年人接种疫苗的风险并不会比年轻人大。研究数据表明，老年人接种疫苗之后，发生不良反应的程度甚至比年轻人还低，这可能和老年人对不良反应不适的耐受度和身体机能的特点相关。
问：目前儿童接种疫苗出现不良反应的现象明显吗？
张春焕：儿童接种新冠疫苗已经有一段时间，总体安全性非常好，大多不会出现不良反应。儿童从出生到3岁，接种疫苗频率高，新冠疫苗与这些常用疫苗的不良反应率没有明显差异，绝大多数都是一般反应，主要表现为接种部位的红肿疼痛，或出现发热、头疼、乏力等，但并不严重，而且都会随着时间的推移自行消失，不需要进行特殊的处理。
不建议老年人在家使用制氧机
问：对于基础病较严重或确不适合接种疫苗的老年人，该如何做好个人防护？
李粤平：需要再次强调，接种疫苗是老年人防止重症化和死亡的最优选择。
按照最新版的防控指南，高血压、癫痫、严重过敏等是疫苗注射的禁忌，其他可控制的基础病仍然是可以打疫苗的。对于这一类的确无法接种疫苗的老年人，需要少聚集、勤洗手、戴口罩、勤通风。
此外，老年人群体还需要多和家人见面交流，做到联络通畅。有的老年人感染新冠病毒后，早期是全身疼痛，前三天发烧、全身疼痛，与家人多交流可知道是否有诱发基础病加重的情况。
独居或者没有家人在身边的老年人，可以在居家养老网上服务大厅申请安装“平安通”，存下个人电话号码和居住地址，出现意外一键呼叫，及时求助。
尤其是，带小孩的老年人更需勤洗手，避免和小孩近距离接触，如亲吻、打喷嚏、近距离呼气等。
问：老年人防治有没有建议的备用药，特别是针对一些有慢性病基础病的老人？是否建议为老人准备家用血氧仪？还有其他适合在家里备用的医疗仪器吗？
李粤平：感染新冠病毒的老年人，如果病情加重，基本是基础病加重。因此，老年人基础病要控制好，家里需储备一个月左右基础病治疗药物。
需要提醒的是，老年人肝肾功能多会下降，不能乱吃所谓的预防性药物。太凉的药物，例如清热解毒类，容易导致消化道反应，不建议老年人随意服用。
老年人家里也不需要抢购很多药物，用药基本与年轻人一致，包括布洛芬、乙酰氨基酚等发热药，川贝（热咳，舌苔红、黄）、橘红（寒咳，舌苔紫、淡白）等止咳药。另外，蜂蜜水对于止咳也有很好的效果。
血氧仪是监测新冠病人生命特征的重要工具，所以老人家里可以准备血氧仪。家用制氧机每分钟两升左右氧，有慢阻肺、慢性心功能衰竭、晚期恶性肿瘤患者等需要吸氧，可以买家用制氧机。
需要指出的是，日常老人不需要购买家用制氧器，一是可能会掩盖病情，有的老人发病时觉得吸吸氧感觉就挺好的，反而掩盖发病的病情，因此并不建议在家使用制氧机，真的缺氧的话作用不大。
问：本轮疫情中，广州医科大学附属市八医院60岁以上老年人感染新冠病毒的数据如何？恢复情况怎么样？
李粤平：10月22日广州本轮疫情以来，市八收治了500多例老年人，年龄最大的是一位97岁的老人，目前已经出院了；11月3日又收治了一位103岁老人。目前，老年人出院已有300多例，还有200多例住院中。
收治的老年人主要围绕基础病诊治，因为新冠病毒导致肺部感染加重的患者非常少，这与之前的阿尔法、德尔塔毒株区别很大。经救治，老人恢复情况均良好。
中药可缓解临床症状，预防主要还是靠疫苗
问：关于网上流传的各种版本服用中成药、西药的信息，有什么建议？
谭行华：中医学有一个很重要的原则，即“三因制宜”，因时因地因人制宜。我们要根据不同的季节、不同地域和不同的体质进行疾病防治，具体到中医治疗新冠肺炎病毒，也是遵循这一原则。建议在使用中药方时，要在中医专家的指导下进行。
问：中医对目前奥密克戎变异株患者有哪些针对性治疗方案？是否建议居民备药时也备一些中成药？
谭行华：根据我们医院观察总结，奥密克戎变异株临床表现上主要以上呼吸道感染为主。中医辨证考虑风热疫毒，以中药疏风解表、清热解毒、益气养阴，缓解发热、咽干、喉咙痛、咳嗽等临床症状。
在备药方面，我们不主张居民囤药。广州医疗资源充沛，儿童、有基础病的患者、老年人、孕妇尤其不能乱吃药。
中药预防主要包括两方面：一是外用，一是内服。外用主要是香囊；内服还是要根据个人体质来调理，目的主要是增强个人免疫力、抵抗力，需要在专业医生的指导下进行，不要去盲目吃药。
另外，合适的体育运动也很重要，建议大家保持乐观情绪、心情舒畅、规律作息、注意饮食，使人体达到比较平衡的状态，一旦发生感染，也能更快恢复。需要强调的是，预防主要还是靠疫苗。
问：不同年龄段的市民群众，在日常生活中，可以怎么利用中医药预防新冠病毒？
谭行华：儿童体质比较稚嫩，不能吃太多补药，否则可能引起早熟。
青壮年也不主张用中药预防新冠；有基础病的人最关键还是控制基础疾病。老年人身体较弱，用药宜温和，不宜太强。清热解毒类药物太过寒凉，可能引起消化道不适，影响人体体质。
我们主要是用健脾益气化湿的药物。由于广东湿气较重，化湿健脾之药有助于固护人体正气，改善体质，减少病毒对机体的损害，提高人体恢复能力。
