原标题：被土耳其认定为“毒品”的槟榔，为何在我国还能每年狂卖百亿？
生命时报微信公号消息，8月12日，一则中国驻伊斯坦布尔总领馆的提醒冲上了新闻热搜：土耳其认定槟榔为毒品，已有多名中国公民入境土耳其时因携带槟榔被捕。
除了土耳其，澳大利亚也将槟榔碱列为第四级毒品、处方笺用药，同时禁止运输槟榔进入澳大利亚。
在我国，槟榔的危害也得到了重视，已有多地陆续禁止广告宣传槟榔：
今年3月份，广州全市媒体、户外广告均已停止发布槟榔广告，广州还加强了槟榔广告的日常监测，从源头上管控槟榔广告的发布活动。
2019年，国家卫健委在《健康口腔行动方案（2019—2025）》中明确指出，“在有咀嚼槟榔习惯的地区，以长期咀嚼槟榔对口腔健康的危害为重点，针对性地开展宣传教育和口腔健康检查，促进牙周、口腔黏膜病变等疾病早诊早治。”
2019年，湖南省槟榔食品行业协会下发了《关于停止广告宣传的通知》，该通知要求所有企业即日起停止国内全部广告宣传，且必须在3月15日之前全部完成。
槟榔到底有多“毒”？
嚼槟榔与口腔癌的发病密切相关，在医学界，这是共识，也是真相。
2003年，世界卫生组织就认定槟榔为一级致癌物。
2017年，与槟榔相关的致癌物增加到了3种，世界卫生组织国际癌症研究机构将槟榔果、含烟草的槟榔嚼块、不含烟草的槟榔嚼块列为一级致癌物。
2020年，国际癌症研究机构（IARC）在《柳叶刀-肿瘤学》发表学术论文，首次确认槟榔致癌成分——槟榔碱。
湖南人爱嚼槟榔全国有名，据粗略估计，湖南60%的口腔癌患者与嚼槟榔有关。上世纪90年代的一项流行病学调查显示，不嚼槟榔的人口腔癌变率约为0.3%，而嚼槟榔者则升至7.6%，而在今天，相信这一数字是大大增加的。
中南大学湘雅医院官网刊登了一组2018年的数据：在口腔颌面外科病房46病室，调研专家团走访了所有口腔癌患者。初略统计，病房现50位住院患者有45人患口腔癌，其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史。
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被很多人当作零食的槟榔，怎样让人“嚼”出口腔癌？
中南大学湘雅医院口腔医学中心主任蒋灿华表示：
首先，槟榔质地粗糙，咀嚼时会对口腔黏膜造成微小损伤和慢性刺激，长期、大量咀嚼则会引起慢性炎症，增加口腔癌风险。
其次，槟榔含槟榔碱、槟榔次碱等，有致癌性，不仅影响口腔，还会损伤食道和胃，常嚼槟榔的人患食道癌和胃癌的几率也会增高。
再次，大部分口腔癌患者既嚼槟榔又吸烟，烟草是世界公认的一级致癌物，在烟草、槟榔共同作用下，患口腔癌风险大大提高。
美国伊利诺伊州立大学牙医学院教授陶霖强调，槟榔中的有害物质被身体吸收后，还可引起肝癌、食道癌、胃癌、肺癌及宫颈癌，钙、维生素B12及胆固醇代谢异常，以及影响排卵、精子活力，引起小产、不育及死婴等生殖健康异常。
针对槟榔之害，《生命时报》近年来多次刊发报道并呼吁，希望唤起公众和相关部门对槟榔之害的重视，以规范槟榔产业发展，推动其管理制度的进步和完善。
2018年，《生命时报》记者曾在中南大学湘雅医院口腔颌面外科病房，采访到了一些患者：
患者一：
49岁的湖南宁乡人卢先生由于口腔癌做了手术，他躺在病床上，左脸肿得很大，下巴缠有纱布，嘴巴张不开。他的妻子告诉记者，丈夫嚼了十多年槟榔，一天最少要吃1包，家人根本劝不住。
两年前，他嘴里就开始不舒服，一吃辣的、烫的疼得受不了，但没当回事。直到今年，卢先生嘴里长了“溃疡”，吃药、打点滴都没效果，喝水、吃饭疼得要命，才确诊为口咽部、面颊部口腔癌。卢先生费力地说：“这个病太痛苦了，手术7天了，还难受得睡不着觉。”站在一旁的妻子直言：“槟榔害人不浅，一定要让政府禁掉！”
患者二：
61岁的任先生是长沙一名公安干警，因全舌癌入院。术中，他的大部分舌头被切除，暂时无法说话，交流需要借助写字板。他逐字逐句地写道：嚼槟榔5年多，一天嚼3包左右，尤其是压力大、值班时习惯嚼槟榔提神，但没想到会因此得癌。
任先生的护工告诉记者，术后的任先生无法正常吐痰，每次都是先把痰咳出来，再低下头、张开嘴，等着痰缓缓流出嘴巴。记者临走前，任先生慎重地在写字板上写下：“但愿大家都不吃槟榔”，让人动容。
口腔癌患者任先生术后接受记者采访，呼吁“大家都不吃槟榔”
患者三：
41岁的梁先生是湖南衡阳人，记者采访当天，他和妻子来医院办手续。他被确诊为半舌癌，右舌部能看到菜花状肿瘤，说话有些含糊。
梁先生说，他嚼了十八九年的槟榔，看到槟榔就想放进嘴里，只要兜里有，不吃完就不舒服。“大家都嚼槟榔，从未想过口腔癌会真的找到我。我是农民，一辈子赚的钱都要花在这个病上了。”
“口腔癌手术都是大手术。”蒋灿华表示，不少肿瘤位于口腔内部，术中要把下颌骨打断拉开。为把肿瘤彻底切除，患者面貌难免在一定程度上改变，但医生会尽可能考虑术后“颜值”，因此手术做七八个小时是家常便饭。42岁长沙男子每天5包槟榔吃了十年，右边半张脸被肿瘤占据，专家从他身体其他部位切取带血管的游离皮瓣移植到面颈部，历经三次大手术，换上了一张“新脸”↓
（图片来源：中南大学湘雅医院官网）
湖南省口腔医学会会长、中南大学口腔癌前病变研究所所长翦新春表示，口腔癌预后性差，患者5年生存率为50%，即使治疗成功，也会带来面部外形及功能损伤。
‘戒掉’槟榔为何这么难？
槟榔的危害如此大，它却并未消失。让人“戒不掉”的，不仅是它本身的成瘾性，还有背后的经济利益。
当地政府支持
陶霖直言，2014年，湖南、海南两省科技厅正式签订槟榔产业合作协议，槟榔已成为湖南食品工业的龙头和支柱，更是湘潭的“名片”。
2017年，槟榔产业给湖南带来超300亿的产值，作为地方经济支柱产业，政府部门自然持支持态度。同年8月，湘潭政府甚至出台了《关于支持槟榔产业发展的意见》，提出5年发展到500亿元产值的计划，对槟榔企业给予地价、税收方面的优惠。这次土耳其认定槟榔为毒品新闻事件，湖南市监局回应表示尚无应对方案。
槟榔产业暴利
有媒体披露，用一两百万元便可开一家月产上千公斤的槟榔厂。一斤槟榔原果成本20多元，加工后可卖到65元，利润可观。2019年，海南省的槟榔种植面积为115.17千公顷（约172万亩），槟榔已成为仅次于天然橡胶的第二大热带经济作物，每年可创造700~800亿的年产值。
缺失相关标准
时任中南大学湘雅公共卫生学院院长谭红专表示，槟榔的生产销售没有国家标准，只有湖南省的地方标准，并且只规范了加工过程，未提及槟榔致癌问题。“如果能出台国家标准，提高槟榔产业准入门槛，也许能减少危害。”
广告大肆宣传
槟榔在我国是以食品销售，包装上不仅没有任何警示，还通过电视、广播、户外广告牌大肆宣传，很多人并不知道槟榔有害健康。在湖南各大电视台和户外突出位置均有大量槟榔广告。湖南卫视等电视台不断播出“和成天下”“湘潭铺子”“张新发”的槟榔广告。湖南卫视春节联欢晚会曾由“口味王”槟榔独家冠名。
甚至一些厂商还宣传槟榔产品具有养生功效↓
这样的广告，误导人们槟榔果就是健康果，有利于健康的东西有啥不能吃的？
当地人的偏好
中南大学湘雅医院口腔颌面外科主任苏彤表示，槟榔本是一味药材，有杀虫、祛痰等作用，清朝时期湘潭流行瘟疫，很多人就是吃槟榔好的。如今能形成一股风气，与习俗、气候等都有关。
槟榔具有成瘾性
蒋灿华研究团队发现，长期嚼槟榔确实会上瘾，影响大脑灰质体积、皮层厚度等大脑结构。
此外，为了长途运输保鲜、入味，熟制槟榔会拌入石灰、桂子油、卤水等“劲道”和“上瘾”的成分。
叫停广告只是第一步
中华口腔医学会会长俞光岩在接受《生命时报》记者采访时直言：“禁止槟榔广告只是第一步。我建议，地方政府要遏制槟榔企业发展，对其采取限制性措施，杜绝槟榔之害蔓延。不然，看似国内生产总值（GDP）上去了，医疗代价和健康损失却是巨大的。”
复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联表示，为解决槟榔生产与预防口腔癌的问题，应加强对老百姓的宣传教育，使其认识到槟榔的危害；还要在湖南开展深入调查研究，因势利导、因地制宜，寻求扶贫与发展之间的平衡。
翦新春表示，控制烟草也曾困难重重，但进步有目共睹。希望在多方努力下，槟榔的危害能引起政府和大众的高度重视，尽量通过立法手段，比控烟更严格地遏制槟榔的生产和销售。总之，戒掉槟榔，刻不容缓！
编后：
一边是明确的致癌性与成瘾性，一边是铺天盖地的槟榔营销和产业暴利，希望看到这篇科普的你，知道并告诉身边的人：槟榔，不是什么随便吃吃的消遣零食，而是会让人上瘾，使人致癌的‘恶魔果实’。
来源：生命时报微信公众号
责任编辑：朱学森 SN240