原标题：三任家庭医生接力服务社区居民
5月26日上午，六角亭街社区卫生服务中心家庭医生团队来到游艺社区，探望高龄老人吴成亮、周能均夫妇。从2014年开始，老两口的家庭医生团队经历三次人员调整，一周一次的上门服务却从未中断。
作为“我为群众办实事”的重点工作，硚口区六角亭街社区卫生服务中心深入推进家庭医生签约服务，探索“互联网+医养融合”新模式，落实家庭养老床位试点工作，将患者的“急难愁盼”，化为家庭医生团队的“履职清单”，确保社区居民病有所医、老有所养。
家庭医生定期上门，给独居老人吃了颗“定心丸”
90岁的吴成亮爹爹和88岁的周能均婆婆家住游艺社区。26日是家庭医生团队“上门日”，小女儿吴家玉从后湖赶来，一见面就向李莉医生“告状”：“前几天婆婆自作主张乱吃药，险些酿成大祸”。
原来，周婆婆一直服用“安内真”降血压。前晚，老人一量血压指标160，心里就慌了。她从一堆药品中翻翻找找，加服了一粒“安博诺”，不料服药后血压急剧下降，她只觉得天旋地转，扶着衣柜借力才没有摔倒。
“婆婆，老年人血压标准得适当放宽，偶尔高一点属于正常波动，千万不要随便加减或更换药物！”面对李医生的叮嘱，周婆婆连连点头。
“我最近双腿有点肿，早起轻一些，午后重一些。”针对周能均婆婆出现的新问题，李医生检查排除心功能不全，考虑为静脉回流障碍。她建议周婆婆坐卧时将双腿微微抬高，先通过调整生活方式观察能否改善。
老旧小区没有电梯，吴成亮爹爹想下楼透个气，无奈关节不好，走几个台阶就双腿打颤。对此，李莉医生建议他适量服用钙片和氨糖，同时到大医院骨科就诊。
“老两口独自居住，安全问题最令子女忧心，每周一次的家庭医生上门服务，给一家人吃了颗定心丸！”吴家玉拉住李莉的手，再三表示感谢。
三任家庭医生接力，确保服务不中断
2014年签约后，老两口的家庭医生团队经历三次人员调整，每周一次的上门服务却从未中断。
“第一次见到罗浩的时候，他还是个学生模样”。周能均婆婆回忆，2014年夏天，罗浩医生到社区巡诊，她带着体检报告下去咨询，罗医生提醒她注意心脏方面的问题，并详细交待了注意事项。
“我家还有个爹爹，腿脚不好下不来，能否请您上门看一看？”面对周婆婆的请求，罗浩欣然应允。此后，他每周都会带团队上门一次，为爹爹婆婆检查身体。
2015年10月，罗浩岗位调整，由王慧接手家庭医生工作。第一次上门，她便用笔记本详细记录了老两口的病情和药物清单，根据每次随访的情况为两位老人调整用药。有一次，周婆婆胃不舒服，王慧排查后认为原因出在一款保健品上。她建议周婆婆停用保健品，并将进口“奥美拉唑”替换为国产“雷贝拉唑”。婆婆的胃病再未复发，药费还降低不少。
武汉战疫期间，王慧支援江夏铁路职业学院隔离点。紧张的工作之余，她仍惦念着自己的老病号。得知老两口的药快吃完了，王慧电话指导，通过对现有药物重新组合搭配，巧妙帮他们化解用药难题。
2020年夏天，王慧调往汉正街药王社区卫生服务站工作，李莉医生接棒前行。原本“一医一护”的团队，也升级为“两医一护一药师”四人团队。
将试点建设家庭养老床位，实现24小时动态管理
老两口的第一位家庭医生罗浩，如今已成为六角亭街社区卫生服务中心党支部书记。他介绍，随着家庭医生签约服务的深入推进，中心共建起6支家庭医生服务团队，签约居民5845人。
疫后，中心开始探索“互联网+医养融合”新模式，采购一批智能化体温计、血压计、血糖仪和血氧仪，将用户的健康数据实时传递到后台，出现异常指标立即发出预警，以便家庭医生团队及时掌握、干预、治疗签约老人的健康问题。去年年底，六角亭街社区卫生服务中心获批武汉市医养结合康养中心试点单位。
三年来，中心通过与大医院“结对子”，不断推动优质医疗资源下沉，包括和武汉市第一医院联合成立“马艳工作室”，和同济医院共建呼吸疾病专家工作室、口腔疾病专家工作室等。
“办实事是党史学习教育的重点任务和关键环节，也是践行为人民服务宗旨的重要体现。”罗浩介绍，下一步，中心将探索家庭养老床位试点与医疗服务深度融合，通过对特殊困难老人居住环境进行必要的改造，安装紧急呼叫设备，利用智能穿戴设备等远程监测老年人生命健康体征数据，为老年人提供24小时不间断的动态管理和康养服务。
文图/记者武叶通讯员刘楠
