原标题：健康生活方式也是预防宫颈癌的“疫苗”
今春以来，建议给符合条件的人群免费注射宫颈癌疫苗的呼声很高，似乎只有疫苗免费了，才能有效降低宫颈癌的发病率。
“涨健识”专栏在采访湖北著名妇科肿瘤专家、中南医院妇瘤科主任蔡红兵教授时了解到，宫颈癌的一级预防其实包括两个方面，一是疫苗，二是健康教育，二者同等重要。
宫颈癌年轻化趋势
和过早性行为有一定关系
蔡红兵教授告诉“涨健识”，宫颈癌是发生在女性子宫颈上的恶性肿瘤，发病率在女性生殖道肿瘤中仅次于乳腺癌居于第二位。据2020年的数据，我国宫颈癌每年的新发病10.9万人，每年死亡5.9万人，严重威胁我国妇女的健康和生命。
蔡红兵教授介绍，有很多危险因素引起宫颈癌，具体来说就是生物因素、行为因素、社会因素。
HPV病毒感染是宫颈癌发生非常重要的生物因素。社会、行为的高危因素有——
过早性行为：结婚年龄过早（在青春期以前）；性生活开始年龄较早，如16岁、18岁就有性生活；分娩次数多；多个性伴侣（包括男女双方）；吸烟（吸烟和宫颈癌的关系最容易被忽视，其实吸烟人群宫颈癌的发病高于一般人群）。
蔡红兵教授曾经进行了一项从上世纪70年代到90年代跨度35年的宫颈癌回顾性研究，一共调查了6000多名宫颈癌病人，发现年轻宫颈癌患者的比例最高峰，就是研究结束时的90年代，占到了近20%，而在研究开始的70年代80年代的时候比例比较低，只占到8%。
蔡红兵教授告诉“涨健识”：“宫颈癌年轻化趋势，和我们的一些个人生活习惯和性行为有一定的关系。”
宫颈癌的一级预防
健康教育和疫苗同样重要
现在年轻一代的妈妈特别关注自家女孩的宫颈癌预防，不惜带女儿去香港打宫颈癌疫苗。蔡红兵教授评价这种行为是：“一种焦虑，认为打了疫苗就万事大吉，这实际上是错误的看法。”
蔡教授告诉“涨健识”，宫颈癌疫苗严格来说叫HPV（人类乳头状病毒）疫苗，它可以有效地防止HPV感染，应该打。但HPV感染是宫颈癌发生一个非常重要的原因，却不是唯一的原因。
蔡教授告诉这些妈妈：“宫颈癌的发生跟很多因素有关系，我们要教会女儿健康的生活方式，在女性健康上应该给女儿一个很好地引导，比如说避免过早性行为，避免吸烟等等不健康的生活方式。”
“所有的肿瘤都讲究综合预防，对宫颈癌，同样我们也叫三级预防。”蔡红兵教授告诉“涨健识”——
一级预防对恶性肿瘤的预防非常重要。宫颈癌的一级预防包括两个方面，一是HPV疫苗，二是健康教育，提倡健康的生活方式。
二级预防就是宫颈癌的筛查。现在常规宫颈癌筛查是HPV和TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）这两个方法，有性生活3年以后就要开始进行筛查，如果HPV和TCT两项连续3年是阴性的，可以间隔5年进行筛查。通过筛查，可以找到早期病变或癌前病变，并进行阻断治疗，把宫颈癌阻断在癌前病变这个阶段，降低它的发病率，提高治愈率。
三级预防则是发现宫颈癌后进行规范治疗，包括规范手术、规范放疗等，这样使宫颈癌的治愈率更高。
通过这三级预防，能达到有效地降低发病率，提高生存率的目的。
接种年龄有差别
宫颈癌疫苗不是终身性免疫
人们对宫颈癌疫苗的认识并没有因为它的热度而提高，“涨健识”经常接到读者关于宫颈癌疫苗“价是什么意思”的询问，还有的人简单地认为越贵越好。
蔡红兵教授告诉“涨健识”，目前市面上共有二价、四价、九价三种宫颈癌疫苗。二价疫苗主要是针对16、18型HPV病毒，有调查显示，我国80%的宫颈癌患者是感染了这两种型别的HPV病毒。四价疫苗除了16、18两个型别，还涵盖了HPV6和HPV11，这是两个低危的HPV型别，主要引起生殖道的良性病变，如尖锐湿疣。九价疫苗在四价疫苗上又增加了5个型别，针对宫颈癌的高危的HPV病毒，所以九价针对HPV的作用，它的范围更广一些。
“不同的宫颈癌疫苗，接种的年龄是有差别的。”蔡红兵教授告诉“涨健识”，二价疫苗主要的针对人群是9到45岁，四价疫苗是20到45岁，最贵的九价疫苗主要是16到26岁这样一个年龄。
蔡红兵教授特别强调，已婚女性和未婚女性都可以打宫颈癌疫苗，也包括以前曾经感染过HPV的女性。“因为HPV感染不是终身性免疫，比如说她有16型感染，过了若干年以后，她可能又被18型感染。”
从事妇科肿瘤临床和研究工作30多年，蔡教授诊治过不少宫颈癌病人。“每个病人都有自己的故事，实际上有些东西是医生可以避免的，有些是病人自己可以避免的。”
蔡红兵教授认为，宫颈癌防治首先要做的是健康教育，让女性知道哪些是健康生活方式，什么时候要来医院做检查，出了问题要怎么办？
蔡教授特别强调：“健康的生活方式和生活态度，也是预防宫颈癌的一种‘疫苗’。”
通讯员高翔记者田巧萍
