原标题：流感疫苗“一针难求”？不要着急，原因在这儿…
来源：瞭望智库
“打个疫苗堪比春运抢票，根本约不上！”
新冠肺炎疫情暴发后的第一个秋冬季来临，往年不温不火的流感疫苗，突然变成了香饽饽。
▲图/视觉中国
根据中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》（简称《指南》），今年全球新冠肺炎疫情严重流行态势仍将持续，今冬明春可能会出现新冠肺炎疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。在不少流行病学专家看来，流感病毒与新冠病毒合并感染，或将成为今年冬天新冠肺炎防控的最大挑战。
正是基于对新冠肺炎叠加流感潜在风险的担忧，民众格外重视流感预防，纷纷预约接种流感疫苗，希望能在流感季到来之前做好防护。
然而，民众流感疫苗接种热情高涨，疫苗供货暂时却没能跟上。近段时间，流感疫苗紧缺，接种点预约“爆满”，甚至“一针难求”的情况在全国多地都不同程度地存在。库叔咨询了北京、天津、上海、西安等多个城市的疫苗接种机构，均被告知目前无苗可打，可以排队预约，但不能确定什么时候能接种。
流感疫苗当下为何“一针难求”，疫苗供货量是否充足，缺货断货现象何时能缓解，流感疫苗由来已久的供求矛盾又该如何破解？
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预约爆满
每年冬春季节，是流感流行和高发的季节。有研究表明，流感在全球每年可导致29万至65万呼吸道疾病相关死亡，我国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡。
每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，既能显著降低接种者感染流感和发生严重并发症的风险，也能切实减少因流感就诊人数，减轻医疗救治压力。世界卫生组织建议，每年为孕妇、老人、慢病患者、医护人员等人群接种疫苗。
▲2018年10月23日，北京，老人、小孩在社区医院开种流感疫苗。图/视觉中国
根据《指南》，通常接种流感疫苗2~4周后，可产生具有保护水平的抗体，6~8个月后抗体滴度开始衰减。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在10月底前完成免疫接种；对10月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供免疫服务。
然而，要预约近期的流感疫苗接种，却并不容易。
“要排队，不确定什么时候能打上，也不确定能不能打上。”北京市东城区某社区卫生服务中心工作人员表示，目前也就打了十几个，已经预约了几百号人了。
库叔还咨询了北京市其他多个社区卫生服务中心，10月底之前均无苗可打，只能先预约排队等消息。
缺苗的情况下，部分社区卫生服务中心还特别限定，只为本辖区居民提供预约接种服务，暂不接待辖区外人员。
一些民营医疗机构也提供流感疫苗接种服务，但同样“一针难求”。
北京泓华汇康诊所的工作人员表示，很多人7月份就开始预约接种，第一批疫苗早就约出去了，第二批疫苗10月底之后才能到，目前也约到200多号了。
此外，多个电商平台也推出了流感疫苗的预售服务。与社区卫生服务中心相比，电商平台的流感疫苗价格要高得多，有的甚至翻了三四倍。有客服人员称，北京预计可以安排10~11月份左右的名额，具体接种时间要视到苗时间而定。
疫苗短缺的并不只是北京，国内其他地区的疫苗也相当紧张。
库叔咨询了天津、上海、西安、武汉等地多个疫苗接种机构，无一例外，均被告知目前没货，需要登记排号等通知。
不过，也有例外。库叔咨询了贵阳、昆明两地的社区卫生服务中心，工作人员称疫苗有货，“明天早点到现场排队，基本都能打上。”
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紧缺是暂时的
近期流感疫苗出现供不应求的情况，有多重原因。
安徽铜陵市疾控中心副主任何益新认为，供应方面，流感疫苗属于二类疫苗，即自愿自费接种的非免疫规划疫苗，生产厂家不多，供应量本就不足。而且我国对疫苗生产质量控制非常严格，每一批次疫苗上市前必须经药监部门质量检测，获得批签发许可后才能上市使用，检测过程需要一定时间，也会影响供货周期。
需求方面，受新冠肺炎疫情影响，民众健康意识普遍提高，对流感疫苗的需求大幅度增加。
不过，多地疾控中心相关人士表示，随着接下来供货陆续到位，疫苗紧缺问题将逐步得到缓解。
“厂家隔几天给我们配一次，接种点的疫苗储存能力也有限，所以并非一次性全部到位，自费的疫苗，现在刚配了两批货，接下来都会陆陆续续到货，会给大家及时接种。”北京市丰台区疾控中心相关人士说，目前有关部门正在关注老百姓的接种需求，如果需求量太大，会采取增加接种点、推动厂家加快供货等多重举措予以解决。
天津市西青区疾控中心人士也表示，10月份是主要接种期，接下来会有大批疫苗到货，预约后耐心等待接种点通知即可。
北京市疾控中心副主任庞星火在接受采访时特别提示，从往年来看，北京一般在12月底到1月之间迎来流感疫情的高峰期，预约接种不必急于当下。提前半个月接种上，就能够保证效果。
值得一提的是，相比往年，今年的流感疫苗整体供货量有大幅提升。基于中国食品药品检定研究院最新披露的生物制品批签发产品数据，库叔统计发现，截至9月27日，用于2020~2021流感季节的流感疫苗批签发量已达2985.09万剂，较去年同期的1539.85万剂增加近94%。
中国疾控中心传染病处呼吸道传染病室主任冯录召预测，2020年流感疫苗批签发量预计比2019年翻番，达到5000万剂。
各地也在积极协调厂家供货，增加流感疫苗供应量。例如，公开报道显示，北京市自费疫苗采购量是去年的两倍，免费的疫苗比去年增加了21%；湖北省流感疫苗计划供应量已从近三年的平均60多万支增至今年的300多万支。
针对当下暂时的紧缺情况，流感疫苗生产厂家科兴生物品牌总监刘沛诚建议，应避免宣传诸如“最好在10月底前完成接种”“流感疫苗最佳接种时间”等内容，流感的流行趋势南北差异大，一刀切式宣传既不科学，又会影响到北部地区疫苗供应，同时会造成南方省份过度提前接种影响疫苗效果和后期接种积极性。
同时，鉴于国内流感疫苗前期批签发量较少，应考虑采取预约方式，优先为医务人员、老人、儿童等重点人群接种，其次为健康成年人。
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供求矛盾待解
虽然随着后续供货到位，今年流感疫苗接种紧缺困境有望得到逐步缓解，但在多位业内人士看来，流感疫苗由来已久的供求矛盾亟待重视和解决。
▲2020年9月23日，山东省邹平市流感疫苗接种工作全面铺开。图/视觉中国
据了解，流感疫苗区域性供应偏紧的情况近一两年一直存在，而今年由于新冠肺炎疫情影响，人们接种意愿明显增强，导致短期内供需矛盾更为突出。公开报道显示，2018年、2019年，部分一线城市就存在“流感疫苗想打而打不到”的情况。
流感疫苗在我国属于二类疫苗，仅部分地区对60（或65）岁以上老人、医务人员、中小学生等人群实施免费接种或医保报销政策，多数为使用者自愿、自费接种，流感疫苗的市场需求也主要由生产企业自行预测。
冯录召曾撰文表示，普通公众对流感疫苗接种的意识非常低，61%的人对流感知之甚少或完全不了解。这直接导致我国流感疫苗接种率低下。
国家卫健委高级别专家组成员、中国疾控中心流行病学前首席科学家曾光给出了一组数字：我国每年流感疫苗接种人数大概2000多万，整体接种率仅2%左右，远低于发达国家。其中，作为流感防护的重点人群，老年人流感疫苗接种率仅约3.8%，医务人员接种率也只有10%左右，明显低于其他国家中位数46.7%。
这种情况下，相关生产企业在流感疫苗的生产和供应方面，策略趋向保守。
以流感疫苗主要生产厂家华兰生物为例，早在2018年，公司已具备年产3000万人份四价流感疫苗的生产能力，但2019年其四价流感疫苗批签发量仅为835.93万支。
“厂家不愿意投入很多的资金去扩大产能。”中国生物董事长杨晓明此前在接受采访时表示，流感疫苗推广不够，实际接种情况并不乐观，厂家对每年的使用情况没有形成有效的预测，保守估计，由于效期限制，约1/3的流感疫苗都是报废的。
据了解，由于流感病毒高度的易变性和不可确定性，为了使疫苗更有效，流感疫苗中所含病毒组分需要定期更新。世界卫生组织每年都会通过全球上百个国家流感中心的监测结果，筛选出下一个流感流行季节最有可能流行的病毒株，推荐给流感疫苗生产企业制备疫苗。这意味着，企业生产的流感疫苗只能供一个流感季使用，有效期不足1年，存货只能报废。
“往年民众接种流感疫苗的意愿并不高，今年由于新冠肺炎疫情，很多人担心双重感染的风险，纷纷预约接种，这其中有一定的从众、跟风心理。”何益新表示，从长远看，要缓解流感疫苗的供求矛盾，还是要进一步加强流感疫苗接种方面的宣传教育，提高公众对流感危害及流感疫苗效果的认知率，提高重点人群接种比例。
冯录召认为，应建立多渠道筹资机制，全面开展老人、医务人员等高危人群免费接种项目，并逐步有计划地实现全人群的免费接种，建立长效的政企供需对话机制、预购机制、多方合作机制，构建疫苗审批—监督—使用部门和流感疫苗企业之间的沟通平台。同时，还要提高疫苗接种服务的可及性，增加医疗机构及医务人员的管理和激励方式。
此外，多位业内人士表示，要有效提高流感疫苗产能，还需要在制备技术和工艺方面加快突破和创新。
据了解，全球已上市的流感疫苗，根据生产工艺，可分为基于鸡胚、基于细胞培养和重组流感疫苗。目前国内市场上的流感疫苗皆为鸡胚生产工艺，通俗来说就是利用鸡蛋胚胎培养制备病毒疫苗，一般而言，疫苗从组织鸡胚到上市需要半年的生产周期。这种情况下，在需求突增的情况下，临时大规模追加供应并不现实。
中国疫苗行业协会副会长、赛诺菲巴斯德中国区总经理张和平建议，积极引进新技术新工艺，提高总体市场供应能力和弹性，抵御突发风险。例如，利用基因重组技术平台等，能实现不依赖鸡蛋数量，大幅缩短生产周期，从而保证疫苗供应。
文|张曙霞
责任编辑：范斯腾 SN237
