2020年3月24日是第25个世界防治结核病日，今年我国的宣传主题是“携手抗疫防痨、守护健康呼吸”。本期我们来科普一下结核病防治相关知识。
一、什么是结核病？
结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性感染性疾病。可以发生在除了毛发和指甲以外身体的任何部位，最常发生在肺部，称为肺结核。
肺结核具有一定的传染性，但不是所有的肺结核都有传染性，只有痰涂片或者痰培养阳性的排菌患者，才具有传染性。那么，痰涂片或者痰培养阴性的患者就不会传染吗？答案是不一定，因为患者取痰方式不对，或者量太少，或者放置时间过长导致痰标本不达标等不可控因素，有可能造成检验出现假阴性，所以必须连续查痰三次以上，还要结合肺部病变情况，由专业的医生给予诊断。
二、肺结核常见的症状有哪些？
咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，还有痰中带血丝或咯血、低烧、食欲差、盗汗、消瘦、疲乏、胸闷、胸痛，女性月经不调等表现。但不是所有的肺结核患者都有症状，其中一部分人是没有任何症状和表现，只是通过体检时才被发现的。
三、肺结核的危害有哪些？
肺结核如果不及时治疗，会影响健康、工作、生活，严重时会危及生命；同时还有可能传染给家人、朋友和同事。
四、肺结核是如何传播的？
肺结核患者在咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫散播到空气中，被周围人群吸入而产生感染。
当然，也不是只要接触肺结核患者就会被感染，还需要看接触的菌量和自身的免疫力情况而定。很多人接触过，但不发病；甚至有少部分人在接触结核菌后得肺结核，但是因为自身免疫力强，自身的免疫细胞把结核菌杀灭而达到自动治愈。
五、诊断肺结核需要做什么检查？
肺结核的主要检查有痰涂片、X光胸片和结核菌素试验检查，如果怀疑耐药还要做进一步检查。
六、肺结核如何治疗？
诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持服药6-8个月。一般在服药2周后，传染性会明显减弱。服药期间定期复查（痰涂片或胸片），按时返回定点医院复诊，任何治疗的改变应通过医生决定。耐药肺结核患者需要治疗18-24个月。肺结核患者不坚持规律治疗，体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌；也容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者，治疗费用高，治疗周期长，药物的毒副作用大，治疗难度大，增加患者的痛苦；甚至把自身的耐药结核菌传染给自己的亲人和朋友，导致更多家庭不幸。所以，在第一次发现肺结核时，应把握机会，好好治疗，不要错过良机，尽早发现，尽早隔离，尽早治疗。
七、肺结核可以治愈吗？
只要坚持规律治疗、不中断、服药满疗程，绝大多数肺结核患者可以治愈。
八、患者治疗期间的服药管理方
式有哪些？
肺结核治疗时间长，不良反应多，需要进行服药管理，服药管理方式有医务人员管理和非医务人员管理（包括家庭成员和志愿者）。选择哪种方式由医务人员与患者共同商定。耐药的结核病患者，均采用在医务人员直接面视下服药的全程督导化疗方式。
九、肺结核患者在治疗期间需要
注意什么？
首先要养成良好的卫生习惯，如不随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对人大声说话、咳嗽或打喷嚏。居住卧室光线要充足，通风良好，可用紫外线照射消毒，以杀死结核菌。其次要加强营养，保持饮食规律，按时休息，不要熬夜。在有条件的情况下，最好单独一人住一个房间，具有传染性期间，为了家人安全，应佩戴一次性医用口罩。最后要有充足的信心，乐观的心态，配合医生，抗击疾病。
十、我国对肺结核治疗有什么优
惠政策？
各结核病防治专业机构为初次就诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者提供免费胸片和痰涂片检查，具体的优惠政策以定点医疗机构规定为准。全国省、地、县三级都设有结核病防治专业机构，包括结核病防治所、疾病预防控制中心和结核病定点医院（具体可咨询当地疾控中心/结防所）。患者治疗不受户籍限制，以居住地为主，登记治疗。也就是说流动人口无论走到哪，都可以和当地居民一样，享有国家的诊疗优惠政策，但只能在一个定点机构登记一次，不能多次登记，如果因个人原因，在治疗期间有居住地变动的情况，可以由第一次登记的机构以网络形式转移患者病例到现居住地继续治疗。
针对老百姓常说的免费治疗，在这里说明一下，不是所有的药物都可以免费，而是抗结核治疗药品（包括国家标准化疗方案中规定的抗结核药品）,其他药物是不在免费范围内的。
初治患者免费提供一线抗结核药物6个月，复治涂阳患者提供9个月，超过疗程需要自费。还有一点很容易混淆，是不是每次发病国家都免费治疗呢？目前的规定来说，也不是，一个人只要初次发现肺结核，在全国任何一个地方登记治疗过，就不能再享受免费政策，除非复发，痰涂阳性还能享受复治1次，如果复治治疗好了，出现再次感染和发病，也是不在免费治疗范畴内。患者得了肺结核，是属于初治还是复治，应以定点医疗机构医生诊断为主。
十一、如何预防肺结核？
1、保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗。
2、密切接触者接受结核病相关检查，给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。此外，养成良好的生活卫生习惯以减少传播的可能，如勤洗手、不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生，加强营养、锻炼身体以增强体质。
海口市卫生健康委员会
海口市疾病预防控制中心
海口市健康教育所
