跨界合作助不孕夫妇抱伢回家

日期:12-31
不孕子宫内膜

跨界合作助不孕夫妇抱伢回家

马玲下手术台回到诊室,已有不少患者在等候

跨界合作助不孕夫妇抱伢回家

富血小板血浆宫腔灌注流程

自带监控探头的培养箱,慧眼识别胚胎中的“千里马”;中西医结合为土壤施肥,促进种子“生根”……为提高不孕不育夫妇做“试管婴儿”的成功率,武汉大学中南医院生殖医学中心引进新技术,开展跨界合作,推行“一对一”全流程服务,迅速积累起口碑和人气。统计显示,该中心目前临床妊娠率达到70%,抱婴率接近50%。

注入高浓度血小板

给贫瘠的子宫内膜“施肥”

从2017年至今,来自河南许昌的李先生、邓女士夫妇,往返于各大医院生殖医学中心,车票已累计一本书厚。其中,女方“原发不孕,双侧输卵管不全梗阻”,男方精液基本正常。两年间,夫妻俩取卵1次,移植3次,均未怀孕。

今年9月,邓女士来到武汉大学中南医院生殖医学中心,副主任医师马玲经过评估,决定在再次取卵移植前,为患者进行“富血小板血浆宫腔灌注”,以改善子宫内环境。当天,医护人员采集了邓女士静脉血,交由实验室人员进行体外制备,使血浆达到使用标准。随后,医生在超声引导下,将制备好的富血小板血浆缓慢注入患者宫腔内。“十一”前夕,邓女士胚胎移植后到医院复查,证实已经怀孕。

马玲介绍,正常的激素水平、良好的胚胎、子宫环境和身体状态,是女性受孕必备的四要素。但一些患者因为各种原因导致子宫内膜受损、厚度不达标,反复进行胚胎移植均以失败告终。

贫瘠的子宫内膜要怎么“施肥”才可以成功孕育宝宝呢?马玲介绍,富血小板血浆指血小板浓度高于正常值4—5倍的血浆,利用它进行宫腔灌注,血小板激活后可以释放多种高浓度生长因子,增加组织的修复和再生能力,改善宫腔内胚胎种植环境。由于富血小板血浆是从患者自身静脉血分离获得,不会产生排斥反应,同时其分泌的多种生长因子还具有止血、抗炎的潜在作用。

马玲表示,临床研究表明,富血小板血浆宫腔内灌注能够显著增加子宫内膜的厚度,改善胚胎着床率,提高临床妊娠率。该技术适用于薄型子宫内膜、宫腔粘连和反复着床失败者。

中医针药结合补肾活血

促进胚胎在子宫“生根”

 37岁的赵女士育有一女。2018年,她再婚后希望再要一个孩子,但连续做了三次“试管婴儿”都未能如愿。在武汉大学中南医院,赵女士检查发现子宫内膜只有5毫米,属于薄型子宫内膜,这种情况会大大增加受孕的难度。

“子宫内膜厚度和妊娠结果息息相关,患者子宫内膜厚度在7毫米以上,妊娠率明显较高。”马玲介绍,除了富血小板血浆灌注,祖国传统医学也有多重手段可以促进子宫内膜生长。为此,从年初开始,生殖医学中心与中医科携手,针对反复移植失败的薄型子宫内膜患者,开展中西医结合治疗,以提高辅助生殖的成功率。目前,接受治疗的26名疑难患者中,14人已确定怀孕。

武汉大学中南医院中医科夏玉坤主治医师介绍,引起薄型子宫内膜的因素很多,常见的包括年龄、药物、感染、机械因素等。从中医角度,肾为先天之本,主生殖。肾精充足、气血通畅,宝宝就能够在子宫里健康发育。因此,中医治疗薄型子宫内膜的总体方针是“补肾活血”。此外根据每个人的具体情况辨证施治,比如患者有肝淤,辅以疏肝理气的药物,有脾虚,则健脾益肾。

此外,中医还有针灸、艾灸、耳穴、中药熏洗熏蒸等多种手段,配合中药汤剂协同作用,提高胚胎的种植率和妊娠率。除了改善子宫内膜厚度,研究发现,中医针药结合还可以调节性腺轴,甚至可以改善子宫内膜的容受性和卵泡的发育,这些都有助于患者健康“好孕”。

新型培养箱即将“上线”

胚胎发育情况实时可见

“取卵后、进行胚胎移植手术前,医生会告知患者胚胎的发育情况,不少人会对胚胎分级感到迷惘。”马玲介绍,试管婴儿其实是一个优选胚胎的过程,医生化身“外貌协会”,从多个胚胎里挑出“帅哥美女”,以提高受孕成功率。

马玲介绍,评估胚胎等级的标准主要有三个,即胚胎的发育速度、胚胎中卵裂球的形态、胚胎中的碎片量。根据这些标准,胚胎被分为4个等级,其中1-2级为优质胚胎,1-3级为可用胚胎,4级最差为不可用胚胎。

此前,评估胚胎等级主要靠肉眼观察。2020年,生殖医学中心将引进新型培养箱。与普通培养箱相比,新型培养箱自带摄像头,每隔数秒或数分钟就拍一张照片,可以自动全程记录胚胎发育的影像。它的突出优势在于,工作人员无需反复将胚胎拿进拿出,可以让胚胎稳定、安全、不受干扰地生长发育;借助24小时监控探头,可以准确判断胚胎是否正常受精、正常发育,并借助智能化公式准确地评估、选择最优质胚胎。

马玲介绍,临床研究表明,新型培养箱可以帮助患者获取更多可利用胚胎和优质胚胎,提高试管婴儿的妊娠率和活产率。最难能可贵的是,这项技术对所有患者都适用,同时不会增加额外的费用。

公益助力健康好孕

免费为新人提供生育力评估

 29岁的肖女士结婚4年,一直没有怀孕打算。今年年初,她连续3个月没来例假,检查证实为卵巢早衰,这意味着她已无法生育。得知实情,肖女士追悔莫及。假如患者早一步了解自己的卵巢功能,通过早期积极的干预,悲剧本可避免。

马玲坦言,自2003年始,婚前检查不再作为强制项目,但婚检是婚姻健康和优生优育的屏障,关乎婚姻家庭幸福及下一代的健康成长,自愿进行婚前检查还是很有必要的。

 2018年11月,武昌区妇幼联合中南医院,新增精子常规分析、基础性激素检测以及窦卵泡监测三项免费婚前检查。马玲表示,之所以增加这三项生育能力评估,是帮助夫妇双方提前了解自己的生育力,从而尽早做好生育规划,优生优育。夫妇双方只需携带武昌区妇幼发放的免费生育力检查卡到中南医院,即可开具化验单做检查,由生殖医学专家给出相应的生育指导。

项目实施一年来,已有约250对夫妇受益。其中,248位参加体检的丈夫中,查出无精子症5人,重度少精子症4人,轻中度少弱精子症30人。在231位参加体检的妻子中,卵巢功能下降者11人。

对于这部分人群,中南医院专门建立了微信群,便于及时为大家答疑。比如,对于患无精子症和重度少弱精子症的患者,可通过辅助生殖的方式抱伢回家。对于卵巢储备功能下降的女性,则可根据情况调整自己的生育规划,将生孩子早日提上日程。

记者武叶通讯员高翔李晗

图/柯志刚

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