跑步中的许莹医生
许莹医生给住院患者做检查
她叫许莹，武汉市第五医院内分泌科主任，平时喜欢健身、长跑、游泳。她说，很多疾病的发生，都和不良生活习惯有关。作为一名医生，首先要保证自己处于健康的生活状态，才能为病人作出表率。
每天苦口婆心给住院患者讲科普
许多第一次看到许莹的患者都会由衷感叹一句：“许医生，你身材怎么保持得这么好。”
身高刚过1.6米的许莹体重不过百，身材匀称。每次听到患者这么问，她都会趁机跟他们科普健康的生活方式。
上周，一名年轻患者恶心呕吐入院，一测血糖，爆表。许莹看了他一眼，问道：“是不是经常觉得口干？”
“嗯嗯，每天喝很多水都不解渴。”
许莹直指问题要害：“水？喝的是水还是饮料？”
“喝雪碧，每天要喝五六瓶。”
许莹告诉患者，由于他长期以饮料代水，碳酸摄入过多，经过检查，得了酮症酸中毒，糖尿病并发症。还好来得及时，经过补液、降糖治疗后，患者无碍出院。
“饮料中含有糖分和各种添加剂，热量非常高。”患者住院期间，许莹每天都会跟他科普饮料代替水的危害。饮料中的热量囤积在人体内，容易打破人体内原有的酸碱平衡。用饮料代替白开水是患上“三高”和脂肪肝的诱因，所以日常需要的水分，绝对不可以用饮料来代替。
另外，市面上各种各样的饮料，几乎都含糖，摄入人体后会使人的血糖升高，继而使人体的中枢神经感到饱。可是这种饱感，是由于饮料代水引起的血糖水平升高。长此以往，不仅影响人们的食欲，还会影响各种营养物质的正常摄取。
除了糖分，饮料中还含有食用添加剂。食用添加剂如果含量超标，就会对肝脏和肾脏造成伤害，而白砂糖产生的热量则是“三高”、肥胖的诱因之一。
许莹说，对每个住院患者她都会做好宣教，“因为很多疾病都是吃出来的”。
两升雪碧含有近半斤糖
那么饮料中究竟含有多少糖呢？许莹医生告诉记者，将饮料中的含糖量折合成白砂糖的量，结果十分惊人：一瓶2升的雪碧中含有近半斤糖，这些能量相当于4个馒头，是一个成年人一天主食提供的能量。
另外， 1.25升的果粒橙中含129g糖；500毫升的营养快线含50g糖；600毫升的脉动含31.8g糖；330毫升的可乐含36.3g糖。
那么茶类和现磨咖啡这类较健康的饮品能代替水吗？许莹建议，淡茶可以代替水，但浓茶和咖啡不要代替饮用水。
常喝淡茶对人体无害，而且淡茶中含有茶多酚等活性物质，具有抗氧化作用，对人体有益。而浓茶和咖啡则不利于食物中矿物质的吸收，导致矿物质流失和缺乏。而且咖啡中的咖啡因能促进人体新陈代谢，如果不及时补充，可能导致人体缺乏部分维生素等营养物质。
不仅治病还治“心”
除了给患者做科普，许莹还经常客串“心理治疗师”。上周，高渗高血糖综合征患者小谭在母亲的陪同下返院复查，小谭的母亲一再感谢道：“这里的医生护士，不但救了儿子的命，还想办法让他打开了心结，真是太感谢了！”
据接诊的内分泌科医生吴俊林回忆，半个月前，小谭被送到医院时，已经意识模糊，面部和左手抽搐不止，血糖高达92mmol/l，有糖尿病高渗状态以及酮症酸中毒，整个口腔粘膜溃烂，身体多处感染，严重脱水，电解质酸碱平衡紊乱，肾功能衰竭，危及生命。
“对于高渗高血糖合并酮症酸中毒综合征的患者，降糖降渗透压并不能一味求快，降得过快会引起脑水肿危及生命；降得太慢，患者内环境得不到纠正会有全身多器官衰竭而死亡的风险。”在许莹的带领下，科室安排双班日夜坚守，3天后小谭脱离生命危险。
生命危险基本解除，可小谭却一直呈现自闭倾向，甚至口腔感染需要上胃管进食时，几次将胃管强行拔出，不愿意配合。
许莹说， 29岁的男青年血糖高达92mmol/l，当时她就认为患者的病拖成这样肯定有原因。科室在抢救同时积极与家属沟通，原来小谭因工作和感情的双重打击，情绪低落，近一个月来把自己关在房间，基本没吃什么主食，渴了就喝水和饮料，才出现了如此严重的后果。了解情况后，许莹带着科室的医生、护士一再开导他，小谭慢慢打开心结，愿意配合治疗。
许莹提醒，高渗高血糖综合征是一种严重的糖尿病急性并发症，且年轻化趋势明显，仅12月份该院就抢救了4例30岁以下高渗高血糖综合征患者，其中3位均不知道自己有糖尿病。她强调如果出现多饮多尿、头昏无力、食欲不振、恶心呕吐、反应迟钝、表情淡漠、严重脱水甚至昏迷等症状，一定要尽早就医。
合理膳食远离“三高”和脂肪肝
许莹说，“三高”、糖尿病和脂肪肝的预防和调理，主要是在能量摄入控制上。除了少喝或者不喝饮料，饮食也要清淡，要少油、少盐。油每天摄入量要在25g到30g左右，大概是一汤勺的量，最好使用橄榄油和亚麻籽油；要少油炸、爆炒，多尝试炖、蒸、煮的烹饪方法。
盐的摄入每天不能超过6g，大概是一个啤酒瓶盖的量。许莹还强调，酱油中含有盐、味精，如果用了酱油，盐和味精的量都要减少。
除少油少盐外，各类食物每天的摄入量也有标准，有营养专家概括了“十个拳头原则”，即肉：粮：奶和豆：菜果= 1：2：2：5。具体来说就是：
不超过：一个拳头大小的肉类（包括鱼、禽、蛋、肉）；
相当于：两个拳头大小的谷类（各种主食，包括粗粮、杂豆和薯类）；
要保证：两个拳头大小的奶、豆制品（各种奶制品、豆制品）；
不少于：五个拳头大小的蔬菜水果。
吃肉也有讲究，“吃畜不如吃禽，吃禽不如吃鱼”。许莹提醒，如果是“三高”患者，则需要根据其患病情况制定更细的饮食计划。比如水果，苹果、梨，不要超过1个，葡萄、香蕉等含糖量较高的水果则要尽量少吃。
“作为一名医生，我认为这个世界上有两件事最有价值。”许莹说，“第一，自己好好活着；第二，尽自己可能，帮助更多人好好活着。”
记者王恺凝通讯员刘婧
