昨日记者从武汉市医疗保障局获悉，从8月1日起实施的“基本医保+大病保险+医疗救助+补充医疗保险”四位一体健康扶贫新“985”政策，已惠及贫困群众6万人次。
最新数据统计，全市贫困人口通过“四位一体”的“一站式、一票制”即时结算系统住院结算的贫困人口共24829人次，医疗费用总额15535.47万元，政策范围内报销比94.95%；门诊慢性病、重症结算共34989人次，医疗费用总额2960.37万元，政策范围内报销比94.6%。
6类特殊人群给予全额参保补贴
“大爷，您现在吃的什么药？吃这些药需要掏钱吗？”日前，市医保局脱贫攻坚督导组在蔡甸区张湾街练武村督导医保脱贫工作开展情况。82岁的杨克章老人从里屋拿出自己平常吃的参松养心胶囊等药物。“自己掏一小部分，大部分都报销了，经济负担比以前小多了”，老人高兴地回答。杨克章患有冠心病，每月要花200多元。现在报销的多了，每月才花几十元钱，经济压力明显减轻。
我市现在执行的健康扶贫新“985”政策规定，对农村贫困人口实行差异化参保补贴政策。6类特殊人群给予全额参保补贴，包括：农村贫困人口中的特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、丧失劳动能力残疾人、严重精神障碍患者和计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女。特困供养人员、孤儿等特殊群体，不设住院起付线。
贫困人口就医享受“一站式”结算
目前，我市贫困人口在全市所有医保协议医疗机构治疗，实行先住院、后付费，结算时只需交纳个人自付部分，其他费用由医疗机构先行垫付，属基本医疗保险、大病保险、民政救助和补充保险支付的费用，由医疗机构分别向医保部门、保险公司和补充保险承办机构结算。
8月1日，健康扶贫新政实施第一天，新洲区贫困群众黄杏菊在新洲区中医院门诊治疗系统性红斑狼疮。她的医疗总费用为579.75元，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充兜底保险“四位一体”的“一站式、一票制”结算后，个人只需要支付46.29元。
据了解，为从根本上解决因病致贫返贫问题，我市充分发挥大病保险和医疗救助作用，积极探索多渠道开展社会救助，尽量减轻贫困户医疗负担。2020年城乡居民医保人均新增财政补助的一半费用，将都用于大病保险。
慢性病鉴定方便快捷
“以前我一直想申请慢性病鉴定，说报销多，省钱。但听说必须要有住院病历，我怕花钱给家里添麻烦，所以从没住过院，就没鉴定上。”洪山区张黄新村刘彩英老人今年70多岁了，患有冠心病。
不久前，我市出台新政策，修改了农村贫困人口慢性病鉴定标准，门诊病历也可作为鉴定的依据。市医保局对农村贫困人口简化门诊慢性病鉴定程序，缩短审批时间，实行按月申报，10个工作日内即可完成鉴定，鉴定通过次月起享受门诊慢性病待遇。
今年7月，刘彩英老人顺利通过了慢性病鉴定，被纳入慢性病保障范围，享受到了相应的待遇。
扶贫督导力度加大
为了实现农村贫困人口基本医疗有保障，同时防止过度医疗等问题，市医保局加大督导力度，成立了4个督导组，每个组分包相应的区，按计划到基层督导。
市医保局相关负责人介绍，每轮督导及交叉核查过后，对存在的问题和不足，建立问题清单，制定整改措施，督促立即整改。对上一次督导核查时发现的问题进行全面复查，要求各督导组拿着问题清单，逐个上门走访，看资料、查实情、访民意，确保问题整改到位，政策落实到位，工作开展到位。及时为贫困人口答疑解惑，将他们的愿望和要求原原本本记录下来，尽最大可能帮助他们解决，使其尽快脱贫。
目前，市医保局已进行了3轮督查，每位贫困户的资料袋里都有医保精准扶贫明白卡，详细记录着该贫困户的所有扶贫信息。
记者胡琼之通讯员孙建彬曹霞
