原标题：医生为手掌大的“小点点”“补心”
出生仅670克，只有手掌大小的“小点点”（化名）患有严重的先天性心脏病。紫牛新闻记者从南京市儿童医院获悉，该院专家成功为“小点点”实施了手术，孩子目前状况良好。这是国内极低体重早产儿成功接受心脏手术的又一典型病例。
体重仅为正常新生儿的约1/4
今年10月，一名患有重度子痫前期合并血小板减少且重度贫血的孕妇在孕28周后产下一名女婴。出生时这个小点点只有670克，体重仅为正常新生儿的约1/4。出生后，她住进了新生儿医疗中心，状况一度很危险，呼吸困难。
医生对小点点做B超检查发现，她患有动脉导管未闭、房间隔缺损。心胸外科的莫绪明主任医师会诊后，认为小点点因为动脉导管未闭导致体循环缺血，引起坏死性小肠炎。考虑到这是极低体重早产儿、营养不良，宝宝的术前状态差，心胸外科和新生儿医疗中心两个科室专家联合详细讨论下，小点点接受了心胸外科莫绪明主任医师主刀的床边动脉导管未闭矫治术。手术非常顺利，术后小点点的消化系统症状好转。
早产儿的手术难度相当大
今年以来，南京市儿童医院心胸外科为多名危重早产患儿进行了手术，10月份，医生为一名重1.9千克的食道闭锁宝宝实施了食道闭锁腔镜手术；11月成功为1.4千克的婴儿在心脏病手术中使用了体外循环……成人的主动脉直径是1.5厘米，而婴儿只有5毫米左右，因此早产儿的手术难度相当大，从麻醉方法到器械使用都不一样，手术过程需要非常精细，一旦血管破裂会造成严重后果。
为低体重婴儿实施手术难度相当大，没有合适的器械，医生就用眼科的结膜撑开器把婴儿的胸腔打开；手术手法要求高，就在操作前做到对每一个动作精细研究；针对婴儿的特殊性，则采取多学科合作，制定针对性麻醉方案。
莫绪明教授介绍说，除了手术本身，术后护理难度也很大，比如为早产儿做气管插管就是个极大的挑战。“如果往一根粗管子里倒水，水很容易流下去，而极低体重患儿的气管直径只有2到3毫米，相当于是一根很细的管子，倒下去水后很容易产生气泡发生梗阻。”面对这些难题，莫教授带领团队逐个攻破。
以前极低体重限制已经被打破
莫绪明教授告诉记者，随着医疗技术的进步，儿童心胸外科手术已经突破了很多传统束缚，在考量接受手术条件时，不用再考虑患儿的年龄和体重，体重在500到600克也是具备手术条件的。
“随着技术进步和医护团队的不断探索，以往那些被视为手术禁区的极低体重限制已经被打破，连续多例极低体重儿的心脏手术成功，标志着南京市儿童医院在先天性心脏病方面的治疗水平已经稳居国内一流的水平，这也将为更多的先天性心脏病患儿带来福音。”莫绪明教授说。
责任编辑：杨杰
