张青松接诊患者
张青松(右)在手术中
张青松的手上永远有伤口
24条雨裤，24双雨靴，这是骨科医生张青松的一份特殊的购物清单。六年前，武汉市第四医院在中南地区率先挂牌成立了运动医学科，自担任学科带头人开始，这些成了张青松主任常年以来的标配。
“已经是今年的第4条，希望防水涂层能多扛一阵”，11月11日，在手术室里，张青松解释，频繁地被盐水冲刷，雨裤的防水层会渐渐失效，雨靴里也会开始变潮、发霉，一般来说，一个季度基本上就得更换。他早已习惯将自己全副武装后，走上一方战场。方寸之间，他不厌不倦地做起“绣花功夫”，在患者身后给予支撑的力量。他说，自己追求的，是让患者重返运动，让运动歌唱生命。
15吨盐水淌下，每年完成近千台手术
张青松的一手绝技，是在盐水里泡出来的。他的战场，在细小的关节缝，方寸之间便是他的天地。运动医学科常常采用关节镜这一手术方式，切开黄豆大小的口子，将筷子粗细的镜头和操作杆伸入关节内，以减轻对人体造成的伤害。通过光纤将关节内的图像放大并传输到监视器上，主刀医生看着监视器，就可完成复杂的韧带肌腱修复工作。
术中，要不间断向关节腔灌注生理盐水并排出，这样，可使压力和血压达到平衡状态，保证手术有清晰的视野，减少患者出血。关节内空间很小，操作余地有限，为了让手术做到完美，张青松选择全程躬下身，紧贴患部进行手术，而排出的生理盐水就从身上不间断地淌过。由于腹部长期接触冰冷的盐水，早早地便给张青松的肠胃留下“工伤”。
每年近千台手术，每台手术平均要耗费4至6袋3千克装生理盐水，一年下来，张青松要在15吨盐水之下，为患者完成手术。有时，一场手术下来，隔着雨衣雨裤，里面的衣裤也会被浸湿。
一天打数百次线结，手上永远有伤口
“你戴个指套，或者轻轻地打结，手就不会常破口子。”这样的建议，张青松已经记不清听到过多少次。运动医学科的手术中，在修复肌腱、韧带、半月板、碎骨片等时，要用到大量缝线，用于早期承受肌肉关节活动时的力量，线结打得不牢，会影响到强度。如果戴指套，会削弱手感，不利于打牢线结，张青松模拟过一次就放弃了，依旧徒手打结，确保每个线结都要力量到位、方向准确，不形成虚结、滑结。最多的时候，他一天要打500余次线结，而这些高强度缝线即便隔在手套外，也会把手指勒出伤口。
张青松的双手，有着和年纪不相衬的粗糙，还能清楚地看见不少伤口和老茧。“食指破了就换中指，中指破了换环指”，旧伤才愈，新伤又来，张青松的手上永远都有还未愈合的伤口，他有自己的专业坚持，“如果手术的线结有一点松动，就可能影响患者的最佳康复效果。”
让专业人士圆梦，
他有份“放不下心”的名单
张青松的患者中，有不少职业运动员或舞蹈演员，平日容易遭受关节、韧带损伤之苦，圈子里的口口相传，他们通常习惯找到张青松求助。
术后，如过早活动，可能会加重伤病困扰，但如一味休息，又不利于尽早康复。如何尽快让这类专业人士重返赛场、舞台，找到康复训练与修复愈合的平衡点，是最大的难题。对于这份“放不下心”的患者名单，张青松从来有求必应，他将患者们的复查时间设置在手机备忘录里，即使患者忘记，他也会主动提醒。
胡波（化名）是一名职业足球运动员，右膝受伤后被诊断为前交叉韧带断裂、半月板撕裂，在比赛所在地接受了手术，然而，术后训练中，再次出现韧带断裂。他找到张青松，得到的建议是：分期手术，先填充第一次手术留下的骨道，术后快速进入康复训练，恢复肌力，二期进行韧带重建手术，分期正是为了获得最好的韧带定位点。
运动员通常更倾向于更为简单、耗时短的治疗方案，胡波也不例外，张青松仔细将分期手术的优势反复解释，“为了运动员的职业前景，少不了反复沟通，直面伤病，才能重拾信心。”
术后，张青松掐着每个时间点，提醒胡波进行各类力量训练，一次，胡波提及自己挂不上号，无法面诊，张青松索性在周末赶到胡波所住的小区，在门口的长凳上完成复查。重返赛场的胡波在首度进球后，特意拍照发来感谢，张青松说，“看见患者重返正常工作、生活，就是对医生努力的最好回报”。
在武汉市的业余球队里，很多球员受伤后习惯找到这位80后“老专家”，大家都说，张青松像修复艺术品一样对待每处损伤，真正做到了“零距离”开展精准诊疗。
不足5mm的空间里，当起“绣花人”
“行业内有种说法，做好肩关节镜手术，好比摘得关节镜技术塔尖上的明珠。”张青松介绍，以往的骨科治疗多侧重于恢复结构，而运动医学科采用微创技术，病人术后创口一般只用缝一针，最大程度地减少创伤，利于患者恢复运动功能。
肩袖是肩关节里四块肌肉的统称，这里有破损，肩关节就会有疼痛、无法抬起等症状，尤其是老年人，肩袖破裂后组织质量差、挛缩重，若强行拉拢缝合会导致术后剧烈疼痛、活动范围丢失、组织再劈裂，一直是一道难题。
在不足5mm的空间里，需要复位组织、穿针引线、打结、打入螺钉，如此狭小的空间里要穿入20多根缝线，且缝线间不可缠绕，难度可想而知，需要全神贯注和空间记忆力才能完成手术。
2016年开始，张青松不再满足于普通的修复缝合，而是把肌腱组织的每一层解剖出来，一层层地精准缝合，对每一层组织都进行评估，分开测试复位方向、固定位置，这样就比过去“一把抓”的缝合方式精细度更高，手术缝线1毫米的差距也要较真，同事们戏称张青松是“重度强迫症”。
“强迫症”同样感染着科室团队，张青松带领团队率先在国内开展了第一例机器人辅助MPFL重建治疗髌骨脱位，并取得成功。如今，科室团队可完成四级手术目录中的所有手术，且四级手术占比过半，成为湖北省运动医学领域的一支生力军。
张青松的手机云盘里有4000多名患者的档案，方便随时调取信息，还在每周三下班后和团队一起为术后患者免费做康复指导，已累计服务4000多人次，让患者感觉亲近、温暖，治疗也更为高效。张青松说，有温度的医生才能给患者信心，才能收获职业幸福感。
/“新锐”快答/
问：作为科室负责人，又是运动医学领域的试水者，您如何看待“新锐”二字？
答：在我的理解中，“新锐”代表着不忘初心，始终满怀激情，保持拼搏创新的精神。无论身处哪个阶段，追求新知识、掌握新技术、探索高精尖的干劲从未衰减。我也非常乐意将自己的经验分享、传播出去，希望和更多进入领域的运动医学专业新人共勉、共进。
新时代下的医学资讯传播，比以往来得更快、更猛，我们唯有敞开心扉去分享，打开箱底去传播，继续向前探索，才不会被淘汰。“新锐”是一种态度，也是一种状态。
记者刘晨玮通讯员荆彤
