黄遂斌正在用激光治疗前列腺增生
“前列腺增生要不要做手术？如果药物治疗效果不好或是出现了并发症，就应该尽早接受手术治疗。”6日，武汉市第一医院泌尿外科副主任医师黄遂斌介绍，近段时间天气变冷，门诊中的前列腺增生患者明显增多。相当多的患者来求诊时，已经拖到了晚期，膀胱功能甚至肾功能都已经受损了，即便做手术恢复了排尿通畅，受损的膀胱功能也无法再恢复了。
激光切增生像剥桔子皮
一晚上要爬起来十多次，82岁的陈爷爷被尿频折腾了六七年。“有没有办法让我睡个安稳觉？”5天前，忍无可忍的陈爷爷找到武汉市第一医院泌尿外科求助。他告诉医生，以前害怕做手术，一直拖着，每天吃药就跟吃饭一样，一餐都不敢忘记，没想到症状还是越来越重。陈爷爷的病历显示：高血压、糖尿病、心脏病，还有慢性支气管炎；2014年、2016年分别接受了心脏支架手术，现在体内有2个支架，一直在服用抗凝药治疗……采取传统手术，风险比较大，会造成术后出血，甚至危及生命。
膀胱镜检查显示，陈爷爷的前列腺增生很严重，有明确的手术指征。黄遂斌说，许多老人都有冠心病、脑梗塞、心肌梗塞等疾病，需要长期服用抗凝药治疗。由于担心大出血，一般情况下，医生会采用膀胱造瘘，终生要在肚皮上带个尿袋子，给生活带来极大不便。
黄遂斌决定用激光给陈爷爷切除增生。他告诉老人和家属，微创激光手术刀就像剥桔子皮一样，把中间增生的“桔子果肉”剥出来，同时完成止血。剜除的前列腺组织被粉碎器粉碎后吸出，整个手术几乎无出血，也不用停用抗凝药。
手术后两天，陈爷爷欣喜地发现自己排尿顺畅多了，第4天就出院回了家。
1470激光手术中基本零出血
前列腺增生以往采用的经尿道电切手术，手术时间长、出血多。用“激光刀”替代“电刀”，能够最大限度地剜除增生的组织，术中出血少甚至不出血，术后恢复也要快1～2天。这种手术尤其适用像陈爷爷这样的中老年人、高危病人以及因特殊原因如冠心病、脑梗塞、房颤等长期使用抗凝药的患者。
“一些人害怕手术会造成性功能障碍，这种担心完全没有必要。”黄遂斌说，目前最新的1470激光，术中基本都做到零出血，手术费用跟此前的电切术相差无几。
小问题拖一拖会危及生命
近年来，我国前列腺癌已经超过膀胱癌，成为中老年男性泌尿系统肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤，发病率比20年前增加了10倍。“治疗前列腺癌的关键在于早发现。”黄遂斌指出，前列腺癌在早期大多症状并不典型，或是会出现和前列腺增生类似的尿频、尿痛、排尿困难等症状，很容易被忽视。
《中国泌尿外科疾病诊治指南》指出，60岁时前列腺增生的发病率为50%，80岁时发病率高达80%。小问题一旦拖到了晚期，膀胱功能甚至肾功能都已经受损了，即便做手术恢复了排尿通畅，受损的膀胱功能也无法再恢复了。
黄遂斌建议50岁以上的男性，每年体检时例行做一个前列腺PSA筛查和直肠指检。有前列腺家族病史的，要提前到45岁开始每年检查一次。
记者刘璇通讯员喻锎
