杜荣辉医生背着药箱走访山区患者
前来就诊的山区群众排队等待杜医生诊治
患者得到杜医生的精准诊治后，竖起大拇指
10年，120次，近6万公里……武汉市肺科医院呼吸内科主任、中国防痨协会临床专业委员杜荣辉，每月会抽一个周六，从武汉自驾前往通城县疾控中心结核病防治专科，为当地患病的村民义诊。
“上次那个坐轮椅的患者已经能走路了。”每次病人情况好转，杜荣辉医生总是最高兴。过去的一个月，记者连续追访，探访这“无言约定”背后的故事。
雷打不动的坚持
10年，远赴乡村义诊120次
初次见到杜荣辉，她穿着旗袍样式的连衣裙、踩着高跟鞋，走路带风。这又是一个周五。下班后，她要开车两个半小时赶往200多公里外的通城，第二天下午，她又得自驾回武汉再赶往上海参加周日的学术交流。
湖北通城县，距离武汉200多公里，地处鄂、湘、赣三省交界的幕阜山区。2009年前，身为通城人的她每年都会被邀请至家乡义诊，每次患病的村民们拿着CT片，请她帮忙看看，她痛心：“来找我看的大多病得比较严重，但结核病是个早干预早防治的病，如果能早些诊断就好了。”
看到太多老乡因病致贫，杜荣辉萌生了定时定点在通城义诊的想法。2009年，她在通城县疾控中心结核病防治专科当起了“义诊医生”。每月一次的义诊，杜荣辉坚持了10年，雷打不动的120次义诊，也是义无反顾的近60000公里路程。
每次义诊来回约500多元路费、油费都是杜荣辉自掏腰包，10年来从没收过老乡一分钱！2016年，武汉市肺科医院与通城县疾病预防控制中心组建了医联体，定期到通城指导基层医疗工作成为常规工作，医院提出安排司机接送杜荣辉，被她拒绝了。
2017年夏天的一个周五，刚下班，杜荣辉准备出发前往通城，暴雨说来就来。她却未犹豫：“现在一个个通知老乡肯定来不及，明天他们一大早就会从十里八乡赶来，有的可是走了几里山路过来的呀，如果我不去，老乡们就要白跑一趟。”
夏天暴雨，冬季大雪，即使路上花费的时间增加一倍，也得赶过去：“如果我一个月去,下一个月又不去，病人会觉得他们吃药或不吃药都不要紧，我必须自己起到示范作用。”
8月10日，周六，最高气温38℃。早上8时，20平方米的诊室，早已挤满了人。就诊的第一位病人，怀疑自己被家人传染了肺结核，特意拿拍的片子给杜荣辉看，“咳不咳嗽？”“有没有其他症状？”杜荣辉边问边拿放大镜帮病人看片。不一会儿，她有了初步诊断：“你这种情况不像是肺结核，倒像是炎症，你要监测血糖，同时吃点消炎药，半个月后再复查。”
这一个上午，她坐下来看诊，便一次也未曾离开诊室。
最质朴的感受
“医生下乡比病人奔波好”
10年的坚持，杜荣辉带来的改变，实实在在。
以前，通城县结核病人到武汉看病实在不容易：一路颠簸4个多小时，到了武汉又无依无靠。喘息的病人，无精力奔波。因此，许多病人没有办法按时就医或停止服用药物。停药，意味着病情复发。杜荣辉很揪心，她说：“医生下乡比病人奔波好，不仅可以帮病人省路费，也有助于他们养成规范就医的意识。”
病人小卢，25岁，一年前被查出患上肺结核。短短几个月，壮小伙瘦得不到90斤，完全没了人形。一年来，每次杜荣辉义诊时，小卢都来咨询用药方面的建议。8月10日，经过复诊，小卢结核病已基本痊愈，体重增加了30多斤。
30岁的小刘，再次被11年前患的肺结核困住。2008年，小刘被查出肺结核，他接受治疗8个月后停药。今年3月，他出现反复咯血，咯血量达200毫升。杜荣辉义诊当日，家人搀扶着小刘来到通城县疾控中心。杜荣辉详细询问了他的病史、用药史，再结合临床症状和实验室检查，却发现他不是肺结核。
为准确诊断，杜荣辉为小刘开通了绿色通道，将小刘转往武汉市结核病防治所，即武汉市肺科医院。经过几天观察治疗，小刘被诊断为“支气管结石症”，规范治疗一段时间后，小刘咳血情况止住，病情痊愈。
一个上午，杜荣辉一共面诊38位病人。年龄最小的25岁，年龄最大的77岁。等到她面诊完，一位老人慢悠悠走到她面前，不好意思地笑笑说：“杜主任，这是还你的钱。”
老人名叫方金品， 7月初，他被诊断出重度肺结核，一度卧床不起。杜荣辉把方师傅转至武汉市肺科医院住院，为他精心治疗。方师傅病情得到好转，7月底出院回家继续服药巩固治疗。由于方师傅还有痛风，一般的结核药不能吃，杜荣辉便每月寄药到通城县疾控中心，再由工作人员转交给他。这次，老人就是来还药钱的。
杜荣辉一再叮嘱老人，一定要坚持服药半年以上，绝对不能抽烟。
这十年，她一直不间断为病人寄药。她说：“有的结核病人因一些个人原因断药，这很可惜。”
最心切的期盼
不希望再看到因病致贫的病人
经过10年下乡义诊，很多病人得到有效医治。2009年义诊时，当日会有八九十人涌向诊室。而现在，据通城县疾控中心结核病防治专科负责人刘葵透露：“仅相比4年前，通城县结核病人人数就少了100人。”
更让杜荣辉骄傲的是，她留下来一支基层队伍。在通城县疾控中心结核病防治专科义诊10年，杜荣辉只要有时间，便手把手为当地医生传授经验；当她回武汉后，刘葵医生常常远程咨询、请教疑难病情，她都一一耐心解答。
记者从杜荣辉的聊天记录看到，常常是当地医生发来一张CT片，描述病人的基本情况，杜荣辉便直接回复是什么病。刘葵说：“现在一般的疾病我们都可以诊断，只是一些疑难病情还需要杜主任确诊"。
10年义诊的背后，也有令人忧愁的现实：结核病如果规范服药，治愈率可达90%，但在农村地区，由于缺少医药和人力支持，结核病治疗是一个难题。若患者年龄偏大、教育水平较低、没有工作或病患收入占家庭总收入的50%等特点中的任何一个，该患者家庭极可能因病致贫或因病返贫。
杜荣辉说：“农村是最需要我的地方，到那里能做点有益的事。我是发自内心的，我获得许多快乐。”
对话
10年来不要一分钱
图什么？
记者：10年来不要一分钱报酬，图什么？
杜荣辉：真的说不上求什么。现在农村家庭条件越来越好了，但有的家庭，就是因为这个病，再次陷入贫困。我不忍心看到乡亲因为疾病，一家人都陷入困境。
记者：会不会给本职工作造成困扰、增加负担？
杜荣辉：有时还是会与一些工作安排冲突，但谈不上困扰。比如，有时周五开会至晚上10点，但我还是要赶去通城，人会累一点；有时周六有专家会议，一般这种情况，我会拒绝邀约。少参加几次会对我影响不大，但不能按时去通城赴约，可不行。
记者：家人支持你自掏腰包下乡义诊吗？
杜荣辉：钱不多，我们家承担得起。家里挺支持的。有时，老公还会开车送我去通城。
文/记者伍伟李杏通讯员王敏巩瑜
图/记者金振强
