小女孩摔了一跤撞到头，没肿没破，当时看来没有大碍。没想到过了一晚，小孩呕吐了几次，家长才把她送医，发现孩子脑部出现了多发硬膜外血肿。
发生这样的情况，估计很多家长难以理解。日前，市人民医院神经外科接诊了这样一个病例。幸得医生及时开颅手术，清除血肿。
4岁娃不慎撞到头
没肿没破竟颅内出血
晓晓（化名）今年4岁8个月，家住东莞。8月11日晚，她在家中玩耍时不慎摔跤，左侧头部着地。当时，家人看她头部没有流血，神志清醒，虽然有点头晕和头痛，但没有其他异常，家人便没有重视。谁知等过了一晚，晓晓的情况急转直下，呕吐了8次，家里人才将她送到附近的医院就诊。
急诊查头颅CT提示，患者左侧额颞顶枕部多发硬膜外血肿。12日早上8：52，家人便把她转送到市人民医院普济分院神经外科。
接诊的神经外科副主任医师陈伟轩说，当时孩子嗜睡，精神也有点疲惫，记忆力都是正常的。头部摔到的位置没有见到皮肤伤口，只是碰的时候会有触痛感。
到了下午5：15，孩子病情急转直下，出现了危急值。颅脑CT提示，孩子的脑中线移位，出血量比入院前有增加，建议手术治疗。
近4小时开颅手术清除血肿
“我们结合CT检查结果对比，这个孩子的病情危重，有急诊手术指征。”市人民医院神经外科主任、主任医师、中山医科大学临床兼职教授李少鹏说。小小的年纪要做开颅手术，许多家长都难以接受，晓晓的家长也是如此。“家属刚开始不能接受，我们也很理解，一边反复跟家属沟通，进行解释说明病情，一边做好抢救和手术的准备，最终家属签字同意手术。”李少鹏说。
20：25，孩子被送入手术室。李少鹏和陈伟轩同时上台，为晓晓进行左侧开颅硬膜外血肿清除术。整个手术持续了近四个小时，过程顺利。
到了8月13日9：29，李少鹏主任查房时，晓晓的神志已经清醒，考定向力、计算力、记忆力都是正常的，对答也能切题。
到了8月24日，晓晓恢复情况良好，正式出院回家休养，但仍要定期回医院做检查。
/知多D/
头部受伤，有这些症状要小心
李少鹏说，硬膜外出血通常是因为脑部受伤，使硬脑膜外层（包裹大脑的三层薄膜中最外层的膜）血管破裂。血液流入硬脑膜和颅骨之间，形成血块，压迫大脑。因为破裂的血管通常是动脉，所以出血量比较大，随着血液的聚集，对大脑的压迫也越来越大。
硬膜外出血的症状，有时并不会马上明显表现出来。李少鹏说，特别要注意的是中间清醒期。往往孩子摔伤的时候，当时有个极短暂的昏迷，可能是几秒钟或者几分钟，然后他就清醒了，外表看起来也没有什么事，“等再次慢慢出血后，便会逐渐出现症状。”
这个时间段可以是在受伤几分钟或几小时内，甚至是更长的时间，患者才会突然出现头痛欲裂、恶心、头晕、呕吐、意识模糊、嗜睡等症状。若不及时治疗，硬膜外出血会造成永久性脑损伤，甚至会引发死亡。
“每年我们都会接到多例，因摔跤碰到头，引发硬膜外血肿的儿童或老年人。”李少鹏提醒，硬膜外血肿很容易被忽视，甚至也可能被误诊。
李少鹏提醒，普通市民是很难分辨中间清醒期的，大家必须重视轻微的头部外伤，需到医院找专科医生评估情况。如果检测证实为硬膜外出血，当血肿达到一定量压迫大脑或重要结构时，就需要紧急手术治疗，将血块移除。若手术及时，大部分患者经过一段时间的康复后，能完全恢复健康。发病6个月后，成年人能恢复大部分的正常生理功能。脑部受伤的儿童，恢复期更短，而且状况能得到稳步改善。（记者李春燕）
