▲完成手术后，患者成功转送至重症医学科进一步治疗市第五人民医院供图
呼吸功能严重衰竭，心脏无射血功能，基本就是濒临死亡状态！这样危急的病例，还能挽救吗？近日，市第五人民医院多学科医疗团队，竟把一名患者从这种状态中“神奇”逆转了。
70岁老伯突发急性心梗
70岁的韩老伯早年随子女来东莞生活。日前，韩老伯突发急性胸痛。家人紧急将他送到市第五人民医院。
检查发现，韩老伯的病情非常危急，心脏的冠状动脉三根主要分支全部严重堵塞。入院时，生命已经处于“一触即溃”的状态。
“送院时，患者已经出现心律失常的情况。”市第五人民医院重症医学科主任、副主任医师陈怿博士说，医院启动绿色救治流程。
作为国家级标准版胸痛中心，市第五人民医院接诊患者半小时内，完成了冠脉造影、支架置入+IABP术。
开通血管后仍并发心源性休克濒临死亡
在手术中，患者曾出现心跳骤停。手术后，患者的心功能未能立即恢复。
“这是并发症，患者出现了心源性休克。”陈怿说，这也是急性心梗临床救治的难题。简单点说，就是患者开通心脏血管后，处于呼吸功能衰竭、心脏射血不足的濒死状态。
靠人体的呼吸和循环系统难以维持，“要挽救生命，那就需要强有力、来自外界的生命支持，帮助患者维持满足生命需要的有效呼吸和循环。”陈怿说，患者生命垂危，一只脚已经踏入了“鬼门关”。
医院马上又启动会诊机制，重症医学科多位专家赶到介入室与心血管科会诊。
综合患者病情，专家组决定启动目前医疗技术中最高级的生命支持策略，也就是IABP联合ECMO。
首次探索两套系统联用“神奇”逆转
估计不少小伙伴看到会糊涂，这到底是什么系统呢？
陈怿说，IABP即主动脉内球囊反搏器。它是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。目前，已广泛应用于心功能不全、心源性休克、心脏外科围手术期等危重病患者的抢救和治疗。
而ECMO则是体外膜肺氧合，核心设备就是“体外膜肺”，也就是以此替代人体的心、肺功能，让富含氧气的血流源源不断地输送到身体各处，让心、肺器官得到休息，让重要器官得以保护。
从决定启动两项生命救治措施，到两台生命救护机器同时联动发挥作用，只用了不到40分钟。
完成手术后，患者成功转送至重症医学科进一步治疗。
经多学科共同努力治疗后，患者意识逐渐恢复，循环稳定。8月2日成功撤除IABP+ECMO，后家人转送其回老家治疗。
本次手术也是第五人民医院多学科联合协作实现的首例PCI（冠状动脉支架植入术）+IABP+ECMO无缝连接病例。
/延伸阅读/
去年至今开展近50例ECMO治疗病例
随着社会老年化的逐渐加剧，高危复杂的冠心病患者越来越多。
作为市内使用ECMO系统的重症医学科专家，陈怿透露，该院重症医学科于自2018年开展首例ECMO治疗至今，已帮助将近50例患者进行ECMO治疗，医护合作具备较为丰富的临床经验，曾成功救治了包括重症产妇，严重肺栓塞，心跳呼吸骤停，重症肺炎，脓毒性休克，重症心肌炎和DIC等患者。
东莞本次多学科联合施行PCI+IABP+ECMO，体现了东莞市第五人民医院作为国家级胸痛中心的地位，在处理急性心肌梗死上各学科的高效协助能力。同时，成功施行ECMO+IABP联合支持下治疗高危冠脉病变患者，也为此类患者的治疗开辟了新的方案，将大大降低此类病种患者的死亡风险，使更多的百姓受益。（记者李春燕）
