眼眶被钢筋贯穿
是不是看到这句话
都觉得毛骨悚然？
而就在前几天
湖北籍青年小胡
就经历了让人心惊胆战的一幕
4月12日
小胡在工地推动操作台时
一根长达一米的钢筋从高台跌落
从他的左眼框下壁穿入
造成了左颌面部刺入伤
没入体内部分长达11公分
小胡被紧急转诊
送至市人民医院急救
险！钢筋插入左眼睑紧挨颈动脉
发生意外后，小胡在工友的陪同下进行了初诊。在小心剪短了钢筋及拍片后，医生发现伤情严重，并经120紧急送往市人民医院急诊科。
紧急送到市人民医院时，小胡的情况已经十分严峻。其左眼睑下缘0.5cm处可见钢筋外露，外露钢筋长达50cm。在伤口处，可见钢筋表面已经凝结了一些血块，伤口呈开口型向下一直刺入，直至左耳下腮腺区域，未触及钢筋末端。
医患关系办公室主任袁达光以及当天外科总值疼痛医学科主任李知平等紧急主持召开了术前多学科会诊讨论，由口腔颌面部外科、耳鼻喉科、眼科、普外科、麻醉科、ICU、心胸外科等相关科室专家进行联合会诊，紧急商议治疗方案。
与此同时，医院紧急为小胡实施相关检查和救治准备，为其施行了颌面部CT平扫+增强+四维重建、颈部CT平扫+增强+四维重建及颈动脉CTA等检查。
在紧急检查后，两个棘手的问题摆在了一众专家面前：
●钢筋自左眼睑下壁穿入，没入部分长达11厘米，刚好紧紧挨着左眼球这一重要器官。而且，钢筋是螺纹状的，取出时随时可能造成二次损伤。手术能否保住眼球？
●在CTA显示下，没入钢筋与小胡劲动脉紧紧相挨，手术取出时分分钟可能有大出血的风险，危及患者生命。
救！手术抢救是唯一机会
由于小胡独自在东莞打工，身边未有亲人，工友也没有能力帮忙缴纳手术费用。在危急关头，医院紧急为小胡开通急救绿色通道，并由参与救治的专家紧急商议，拟定手术方案。
口腔颌面外科主任王栋提出，钢筋为金属物质，对CT检查存在干扰，无法完全评估金属与周围重要组织位置关系，在术中要尤其控制出血量，以保障术中视野清晰，最大程度保护左眼球避免二次损伤。
▲术后的小胡
疼痛医学科主任李知平提出，患者损伤末端接近咽旁，术后有咽旁水肿，压迫呼吸道风险，术前应先行气管切开术，保障呼吸通道畅通。
医务科、耳鼻咽喉科、麻醉科、ICU等多个科室，也纷纷就手术方案提出了相关意见和支援措施，为手术的顺利开展保驾护航。
紧急商定后，市人民医院决定为患者实施“左面部钢筋取出术+左面部清创缝合术+备左颈外动脉结扎术+气管切开术”。
多学科专家通力合作取钢筋保眼球
20:30，气管切开术成功实施；21:00，钢筋取出手术开始实施。由口腔颌面外科主任王栋主刀、主治医师尹颂豪协助，沿患者左下颌切开一个约6cm弧形切口，在完整暴露钢筋末端后，在实施眼球保护措施下，缓慢抽取钢筋。22:30，在一众专家共同努力下，历经两个小时，钢筋成功从患者左面部取出并成功清创缝合。
“尽管风险很高，但在手术团队的通力合作下，手术成功完成，整个手术出血量仅10毫升。”口腔颌面外科医师郭柱良表示，手术不仅成功取出了钢筋，也保住了患者的左眼球。
术后，小胡在医院ICU留观了一晚，各项体征平稳后，于次日转回口腔颌面外科。目前，小胡已顺利摘除胃管、导尿管。“现在各项生理体征和正常人一样，恢复比较良好。”郭柱良表示。
文/东莞时报记者李春燕
