专家提醒,高龄、幼童、基础疾病众多、肥胖和孕妇易发重症流感
▲东莞医护团队成功为患者快速建立ECMO管路 市第五人民医院供图
“不就是个感冒吗!哪有你说的那么严重!尽骗人!”50岁的患者曹先生拒绝医生的治疗建议。可在24小时内,情况急转直下,重症流感并发重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征),他出现了休克,差点命都没了。
幸好,市第五人民医院重症医学科主任、副主任医师陈怿博士带领他的ECMO(体外膜肺氧合的英文简称)团队上演了一出现实版“速度与激情”,跨市到深圳救援。
经过21天的治疗,3月18日,曹先生终于从重症监护室转入普通病房,继续后续康复治疗。陈怿提醒,市民不要轻视感冒,高龄、幼童、基础疾病众多、肥胖和孕妇这五类人群感染流感病毒,较易发展为重症病例,要给予高度重视,尽早给予抗病毒药物治疗。
午夜狂奔70公里跨市救援
2月26日凌晨0时,城市已进入酣睡状态。陈怿也在家休息,突然手机响了,“我们做重症监护的,24小时不能关机,一听到手机响,肯定是大事。”陈怿说。
原来,这是来自另一个城市的紧急求援。广州中医药大学附属深圳医院重症医学科主任晋金兰接到一名重症肺炎患者、呼吸衰竭、重度ARDS,由于病情非常危重,需要东莞市五院ECMO团队远赴深圳协助为这名病患进行ECMO治疗。
通过电话陈怿简洁了解病情,当机立断启动院外ECMO救治机制,迅速组织市五院的ECMO小组成员并携带ECMO相关设备赶赴深圳。“接完深圳的电话,我们团队20分钟就集结完毕,带上ECMO设备上了救护车。”陈怿说。
从东莞到深圳,两家医院路途有70公里,救护车拉响警报朝深圳飞奔。陈怿说,该患者随时都可能因严重缺氧而死亡,对他来说每一秒都是生命。凌晨1时30分,陈怿和团队抵达深圳的医院。
“魔肺”30分钟成功运转
“患者的情况非常糟,正常人的血氧饱和度可达到98%-100%,而患者的只有70%,随时会死亡,人也处于昏迷状态。”陈怿现场再次评估患者病情后,决定紧急启动VV-ECMO治疗。
经过快速评估血管状况、术前准备和消毒铺单,来自东莞市五院穿刺组的许志荣和陈斌医师在引导组陈杰桓医师的B超引导下快速建立ECMO管路,预充组的王兵华熟练地操作管路预充工作。
一切有条不紊地进行着,整个ECMO系统于30分钟内成功运转。患者严重低氧血症在ECMO的帮助下得到明显改善,血氧饱和度由70%逐渐上升至95%以上。
患者命悬一线的危急状态在“魔肺”的支持下得以解除。患者情况稳定后,陈怿和团队成员才拖着疲惫的身躯于凌晨4时许踏上返莞的归途。
莞深医护救治21天患者脱险
其实,这场跨市救治并没有就此结束。
▲ECMO设备正在运作,为患者生命护航
陈怿说,在后续的20天里,两个医院ECMO团队通过微信、电话等方式实现信息无缝连接反馈。在ECMO运转和监测等方面,东莞市五院给予深圳的友院全方面的技术支持。
经过两个医院重症医学科团队的共同努力,经过一周余的严密监护和综合治疗,患者肺部基本治愈,达到撤离ECMO的条件。
应对方的再次请求,3月7日下午,东莞市五院的ECMO团队再度赶赴鹏城为该名患者实施ECMO撤机。撤机后,患者病情稳定并于昨日转入普通病房继续治疗。
/前因/
感冒不重视,差点危及生命
需要动用跨市救援,到底是怎么回事呢?
陈怿透露,这源于一场不起眼的感冒。2月25日,曹先生因感冒到广州中医药大学附属深圳医院就医,医生根据病情建议他入住重症监护病房,可他和家属都拒绝了,“不就是个感冒吗!哪有你说的那么严重!尽骗人!”
医生反复劝说,患者和家属却不理解病情的危重。无奈下,只好收入肺病科。经积极救治,曹先生的病情仍进一步加重。2月25日22时,患者出现休克,血氧饱和度低于40%,肺病科紧急呼叫重症医学科的晋金兰主任会诊。
之前拒绝医生诊断的患者家属此时也忍不住大哭,不停自责没有早听医生的话,恳请医生不计一切代价挽救家人生命。
/提醒/
感冒若出现胸闷心悸应及时就医
本周即将迎来春分,正是感冒多发时期。
陈怿表示,许多市民会觉得感冒是小事,运动下出身汗,捂一捂就好了,“这是错误的观念。”感冒可诱发肺炎、心肌炎等严重的并发症,病情严重的可致死。
陈怿提醒,高龄、幼童、基础疾病众多、肥胖和孕妇都是重症流感的高危人群,在感冒时要重点关注。感冒后,如果出现胸闷、心悸、乏力,动不动就容易气喘,或者这次感冒的症状与以往不大一样,就一定要引起重视,及时去医院做必要的检查。
陈怿说,疾病凶险,生命无常。当身体报警时,大家千万不可大意。
感冒期间:
●要尽量多休息,最好能卧床休息或静养;
●禁烟酒,忌熬夜;
●不要进行游泳、跑步等高强度有氧活动;
●要多喝水;
●多吃维生素C含量高的水果,如橘子、番茄等;
●多吃富含氨基酸的食物,如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等,以提高免疫力;
/话你知/
ECMO是体外膜肺氧合的英文简称,其核心设备就是“体外膜肺”,也就是以此替代了人体内肺脏的呼吸换气功能,让氧气源源不断地输送到身体各处,让心、肺器官得到休息,调整后更好为身体服务。它是代表一个医院,一个地区,甚至一个国家危重症整体急救水平的一门技术。
目前,东莞市第五人民医院重症医学科已成功开展ECMO支持达30余例,整体水平稳居本地区领先地位。
陈怿表示,此次到深圳实施ECMO救治是东莞市五院重症医学科发展的一大步,意味着东莞市五院急危重症救治水平和能力得到业内的普遍认可和肯定。(记者 李春燕)