广州日报讯(全媒体记者周洁莹通讯员伍晓丹、吴淑芬、蔡蔚)2个多月前,23岁的熊猫血孕妇小陈被查出脑中出现巨大听神经瘤。病情日益严重,甚至一度昏迷不醒。所幸,经南方医科大学珠江医院多个科室通力合作,在保住腹中胎儿的情况下,肿瘤被顺利切除。(详见2018年12月4日广州日报17版)1月23日,好消息传来——小陈在珠江医院顺利生下2.67kg重的宝宝,母子平安。
孕37周提前迎接宝宝
自去年11月下旬顺利完成脑肿瘤切除手术后,怀孕7个多月的小陈便回家安心养胎。其间,在医院产科主任潘石蕾教授及神经外科副主任、功能神经外科主任张世忠教授的保驾护航下,小陈渡过了孕检及术后康复的种种难关。不仅她自己恢复顺利,腹中宝宝也发育良好。
直到孕37周,考虑到小陈的特殊情况,为避免在产程中因种种不适影响小陈颅内肿瘤切除术后的康复,经与神经外科、麻醉科等专家会诊讨论,与小陈本人及家属沟通,产科医生决定采取剖宫产终止妊娠,让宝宝提前来到这个世界。
“剖宫产”闯过层层难关
为确保母婴安全,在剖宫产前,潘石蕾教授再次请来张世忠教授及麻醉科医生会诊。详细了解小陈术后康复情况后,张世忠教授表示,复查头颅MRI提示颅内积液及水肿逐渐消退,可以耐受剖宫产手术。麻醉科医生也表示,小陈目前情况可以耐受剖宫产手术,但考虑患者麻醉安全,还是决定在全身麻醉下进行。
潘石蕾教授表示,小陈为第一胎,本有机会可以顺产,但考虑患者孕期有颅内肿瘤切除手术病史,现在正处于术后恢复期,如选择顺产,产程宫缩的疼痛、口开全后需产妇配合屏气用力等,都可能对她颅内手术部位的恢复造成影响,顺产风险也随之增加。
结合产妇自身身体状况,考虑小陈的麻醉安全,剖宫产手术选择了全身麻醉,但是全身麻醉的药物可能会透过胎盘对胎儿呼吸产生影响。
为最大程度地避免影响,需要产科医生有熟练过硬的手术技巧,快速安全地娩出胎儿;同时也需新生儿科医生现场保驾。
无论顺产还是剖宫产,产妇随时都有可能出现产后出血。小陈是“熊猫血”,如术中一旦出血多,输血就会变成一大难题。除了需要与输血科沟通,提前备好血,术中更得操作仔细,减少出血、胎儿娩出后也要积极加强宫缩,有效预防产后出血。
经过严密的术前准备,1月23日15时55分,剖宫产手术开始。麻醉、迅速开腹、切开子宫,16时整,一个健康的男宝宝顺利出生,称量体重2.67kg。响亮的啼哭,让医务人员和小陈的家属悬着的心放下了一半。
手术台上,医生继续仔细地缝合子宫、关腹,麻醉师一刻不离地关注监护仪器上小陈的生命体征,经过近1个小时的手术,小陈平安地返回病房。目前小陈仍在术后康复中。