近日，国务委员兼外交部长王毅在记者会上介绍中美元首会晤情况时说，中美双方同意采取积极行动加强执法、禁毒合作，包括对芬太尼类物质的管控。中方决定对芬太尼类物质进行整类列管，并启动有关法规的调整程序。
芬太尼到底是什么药？4日，武汉市第一医院疼痛科主任、麻醉科副主任冯丹指出，芬太尼及镇痛药的使用确实需要向大众科普。
芬太尼在临床手术中
使用广泛
冯丹称，芬太尼是一种强效中枢性镇痛药，其作用机制类似吗啡，都是阿片受体激动剂，它的镇痛作用极强，大概是吗啡的50倍—100倍。该药对人体循环系统影响较小，已基本替代吗啡，成为目前手术麻醉最主要的镇痛剂。
在国内，芬太尼在临床上使用于两个方面：一种为注射剂型，主要用于麻醉诱导和手术镇痛。另一种为透皮贴剂，则主要用于癌痛等慢性疼痛的镇痛，在癌症病人中使用广泛。目前主要在麻醉科、疼痛科和肿瘤科使用。
国内属管制药普通人难接触
芬太尼的成瘾性弱于吗啡，但还是有一定的成瘾性。冯丹坦言，目前芬太尼在国内的滥用情况还好，这得益于严格的管理。
手术麻醉中芬太尼注射剂的使用需要严格的核对，疼痛科等临床科室主要使用芬太尼透皮贴剂，管理十分严格，患者需要提供身份证、诊断证明书，由医生开出红处方。目前只给癌性疼痛患者、难以控制的剧烈神经疼痛患者开芬太尼透皮贴剂，一般情况下医生不会开，一旦发现使用量过大，上级主管部门就会来审核。在中国，外面的药店绝对不可能买到芬太尼。
在美国，对芬太尼等麻醉药的使用，不同于中国的严格监管，当患者有疼痛的诉求时，医生能比较轻松地开出处方。因此，美国现在正在经历这个药被滥用的危机。
长期服用泰勒宁极容易成瘾
目前有一款叫做泰勒宁的复方镇痛药，在国内存在滥用的趋势。冯丹透露，这种药不需要处方就能购买到，长期服用极容易成瘾。
泰勒宁的通用名为氨酚羟考酮，包含常用的退热成分对乙酰氨基酚和镇痛成分羟考酮两种成分。其中的羟（qiǎng）考酮和芬太尼一样，同属于可能成瘾的阿片类药物，单一成分的羟考酮这个药是作为管控药品严格管理的。
泰勒宁目前为普通处方药，其说明书上注明用于重度疼痛如肿瘤患者的癌性疼痛、其他止痛药难以控制的疼痛，长期服用既对肝肾胃肠道等有潜在的损伤风险，也存在潜在的成瘾风险。非肿瘤患者的慢性疼痛不主张长期使用泰勒宁。
警惕误用镇痛药
“目前对于镇痛药，普通大众存在诸多误区。”冯丹说，有些人认为镇痛药治标不治本，其实不然。比如非甾体类镇痛消炎药，通过消除无菌性炎症来达到镇痛目的，有治标治本的作用。另一类治疗神经病理性疼痛的抗癫痫类镇痛药，其原理是抑制神经的异常放电来治疗疼痛，也有治标治本的作用。
冯丹指出，所有的镇痛药都有相关机制和副作用，选择镇痛药必须在专业医生的指导下进行，不同的疼痛吃不同的镇痛药。
对于肿瘤患者，疼痛的控制和肿瘤的治疗同等重要。冯丹表示，惟有满意的镇痛才能提高患者生活品质和提升免疫力，更好地对抗肿瘤。目前有些患者为了担心成瘾，还在拼命强忍疼痛，这也是不对的。
记者刘璇通讯员谯玲玲
