▲狂犬病被动免疫制剂注射图
“2017年武汉市有13万多人因动物伤害接种狂犬病疫苗，其中六成是被狗咬伤。”武汉市疾病预防控制中心狂犬病专家朱政纲向记者介绍说。
28日是第12个世界狂犬病日，武汉疾控人员走进社区宣讲相关防控知识，提醒市民：全市79家社区卫生服务中心和乡镇卫生院设有狂犬病预防处置门诊，市民如果被狗、猫、老鼠、黄鼠狼等动物伤害，应尽快前去接受防控处理，越快越好。人类一旦感染狂犬病毒，死亡率几乎100%，但是接受全程接种之后，防控有效率也可达100%。
Ⅰ级暴露：符合以下情况之一者
（1）接触或喂养动物
（2）完好的皮肤被舔
Ⅱ级暴露：符合以下情况之一者
（1）裸露的皮肤被轻咬
（2）无出血的轻微抓伤或擦伤
Ⅲ级暴露：符合以下情况之一者
（1）单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤
“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血。
（2）破损皮肤被舔
应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损
（3）开放性伤口、粘膜被动物体液污染
常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其他粘膜被动物唾液、血液及其他分泌物污染。
世卫组织公布的狂犬病暴露（人置于狂犬病危险环境中）分级图
每年接种狂犬病疫苗人数
10万以上
包括狗、猫、黄鼠狼等在内的所有温血哺乳动物都有可能传染狂犬病，但绝大多数人感染狂犬病是源于狗咬伤。据统计：近5年来，武汉市每年因动物伤害接种狂犬病疫苗的人数在10万以上，最高年份为2017年，人数达13万人，动物伤害中狗占62.8%，猫、黄鼠狼、老鼠等其他动物占37.2%。每年夏天和节假日是狂犬病暴露门诊人流量最大的时段。
打狂犬病疫苗
有没有24小时门坎
28日活动现场，有家长提问：“如果孩子被咬超过24小时，或者一周甚至一个月才得知，再打疫苗还来不来得及？”针对民间一些“超过24小时打疫苗就没用了”的说法武汉市疾病预防控制中心狂犬病专家朱政纲给予纠正，他说，狂犬病潜伏期多半在10天到90天之间，超过一年的比较罕见。受动物伤害肯定应该第一时间就诊，但是如果发现得较晚，还是应该尽快就医，只要没有发病就有机会有效控制。
被打过疫苗的狗咬伤是否没事
不少市民询问，家里的宠物已经打过疫苗了，这时人被咬伤是不是就没事？朱政纲说，动物是否感染狂犬病毒很难通过肉眼判断，被打过疫苗的动物、自家宠物、宠物幼崽咬伤同样要接受狂犬病防控措施，以确保安全。
被咬伤后如何规范处理
朱政纲介绍受动物伤害后的处理流程以下四步：
1、伤口冲洗，第一时间冲洗15分钟，注意是大量流水冲洗，如果用盆装水来回洗，洗来洗去病毒还粘连在内，更不能用嘴来吸，伤口也不能包扎。
2、再次冲洗与消毒。随后到门诊接受再次的专业冲洗和消毒。切记在家中的冲洗不能代替在诊室的规范冲洗。
3、接种抗狂犬病疫苗接种，如果中途漏种了不要放弃，可及时补全所有针数。
4、注射抗免疫球蛋白或血清，专科医生会特别注意要尽量在伤口周围注射，并形成一个保护圈，这一点非常重要，市民可由此判断一个医生的专业性。
哪些情况
需要接种“被动免疫制剂”
被动免疫制剂通常是我们所说的抗狂犬病免疫球蛋白或血清，它是一种现成的保护性抗体，在伤口周围浸润注射。如果被感染，首先是伤口有病毒，围绕伤口浸润注射，形成一种屏障，像一个堡垒一样，把病毒控制在伤口区域内并中和。
医生会根据患者具体情况评估是否需要注射被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）。一般来说，所有首次暴露的三级暴露者，以及患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部暴露的二级暴露者均应使用狂犬病被动免疫制剂。
对伤口的判断要听取医生意见
朱政纲说，不少市民在求诊中对自己的伤口判断过于乐观。世卫组织对伤口的判断有严格的标准，三级以上的伤口必须接受抗狂犬病免疫球蛋白或血清的治疗。最容易忽视的是动物抓痕，过段时间就没有了，但是肉眼无伤痕不代表皮肤没有受损，所以信任并听从专科医生的意见。建议爱宠物者不要把手伸进狗、猫等宠物嘴里玩耍。
记者罗岚武叶通讯员刘翔
