女子受伤头骨暴露三月 医生“移花接木”补窟窿

日期:09-28
皮瓣头皮头骨

东莞时间网讯 (记者 李春燕 通讯员 雷蕾)龚女士在工地工作,一次突然意外让她身受重伤瘫痪在床,而且她头皮上也留下了手掌大小的撕裂伤,伤口难以愈合导致颅骨外露三个多月。

今年8月底,市第三人民医院手足外科医护人员的精心治疗下,补上了头顶的“大窟窿”,她身体一天天好转了,重新有了面对生活的勇气。

高处坠落多处骨折头皮坏死

龚女士的家人回忆,今年的5月7日,龚女士不慎从工地二楼摔下,被紧急送往当地医院就诊,入院后诊断为“创伤性截瘫、颈部及胸部脊髓损伤、肺挫伤、急性呼吸衰竭、颈椎及胸椎多发骨折、头皮撕脱上伤、失血性休克、肋骨骨折”。

治疗期间,她开始持续发热,头皮大片坏死、大量液体流出,病情逐渐加重。龚女士紧急转入市第三人民医院重症监护室,先后经过一系列治疗,终于转危为安。

然而,由于治疗期间她抵抗力低,医生只能针对她的头皮伤口进行清创和抗感染治疗,她的部分颅骨因为干性暴露而坏死,周围头皮也收缩了。

随着龚女士的情况有所稳定,接下来要为龚女士尽快解决头皮撕脱及感染的问题了。

显微镜下“绣花”近十个小时

由于龚女士头皮撕脱严重,且长时间感染,她的头顶残留了一个长度十几厘米的皮肤缺损区域,深的部位将头骨都暴露出来了。

龚女士被转入了市三院手足外科继续治疗。由于大面积头皮缺损且伴有颅骨外露的修复本身就是临床治疗的一大难题,科室团队经过仔细地研究、慎重的考虑,最终决定用游离皮瓣的方法,提到游离皮瓣移植,不少小伙伴会有点蒙。通俗地说,就是切取身体一部分皮肤及其皮下组织,将其移植到身体另一需要覆盖的地方。且移植的这块皮瓣必须有动脉静脉,以便与受区血管吻合,从而保证皮瓣的成活。

术中,医生选择患者大腿根部到腹股沟区域的皮瓣,小心翼翼地把皮瓣剥离后,医生又在显微镜下剔除皮瓣上的部分脂肪,同时减少脂肪组织失活后液化,从而降低感染风险。

随后,医生为龚女士头部伤口进一步清创,以上“准备工作”完成,已经过去了3个多小时。

在两位主刀医生默契配合,在放大15倍的显微视野下,一点点找出头部正常的颞动脉分支。

近十个小时的手术,医生大部分时间保持着同一个姿势,在显微镜下如绣花一般将脆弱的血管一点点缝合好。

手术后龚女士皮瓣移植效果较为理想,头部伤口逐渐长好,她终于不用承受巨大的压力,也有了继续面对生活的勇气和希望。

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