李欣月
33岁的郭女士最近心烦意乱，她的双耳时常嗡嗡作响，到医院进行耳镜检查，却并没有发现耳部器质性病变。医生详细询问郭女士的日常生活习惯和起病经过后发现，她的耳鸣原来与长期佩戴耳机有关，后确诊其患上了噪声性耳聋。
在通勤路上、休息或入睡前调高音量听歌、追剧、刷短视频，享受“沉浸式”的体验，这样长期、持续地使用耳机后出现耳鸣，极有可能是噪声性耳聋所致。从门诊情况来看，随着现代生活中手机、平板电脑等电子产品的使用频率增高，噪声性听力损伤的人群正在年轻化。
什么是噪声性耳聋
噪声性耳聋，是一种常见的感音神经性耳聋，多为双侧发生，少数表现为单侧耳聋，起病缓慢。
长期接触噪声可导致耳蜗内毛细胞（一种不可再生细胞）破坏，毛细胞一旦丧失，就会出现听力障碍。这种听力障碍最初只累及高频听力，此时患者的症状往往较轻，很容易被忽略，只有通过专业的听力检查才能确诊。初期的听力损伤是可逆的，但随着噪声接触时间的延长，听力障碍会慢慢累及中低频，也就是常说的言语频率。此时患者会由于发现交流障碍等问题而就医，遗憾的是已错过最佳治疗时机，后期听力改善效果并不理想。
事实上，生活在大城市中的人更容易受到噪声影响，大到施工噪音，小到随身携带的音乐耳机，都有可能变成噪声性耳聋的元凶。一些特殊职业从业人员如割草机工人、建筑工地工人、KTV工作人员、飞机场引导员等，就不得不长期暴露在嘈杂的环境中，这类人群一定要特别注意保护听力。
出现哪些症状需要警惕
前文提到的郭女士因出现耳鸣症状就医，后续进行了一系列详细的听力检查，结果表明：她因为通勤乘坐地铁，长期在地铁上使用耳机并调高音量，所以不知不觉患上了噪声性耳聋。
耳鸣是噪声性耳聋的常见症状，一般出现较早，为持续性的高调音，有人形容这种声音像蝉鸣音或电流声，总之是一种令人感到非常不悦的声音。
总结临床经验，有长期接触噪音史的人，在生活中出现以下症状要及时就医：
1。面对面交谈时，经常感觉听不清楚，要求对方重复；
2。接听电话总感觉周围环境太嘈杂，听筒声音小；
3。看电视或开会时，别人感觉正常的音量，自己听起来却比较吃力；
4。本来不是大嗓门，却开始不自觉地提高说话音量；
5。出现间歇性或持续性耳鸣；
6。在噪音环境中出现头痛、头昏、心情抑郁、血压升高等症状。
持续使用耳机不超40分钟
预防噪声性耳聋，关键是要注意减少噪声暴露，远离噪声污染源，避免长期处于高噪声（尤其是80分贝以上）环境中，必要时使用隔音或者防尘耳塞。在地铁等高密闭性的噪声环境中，尽量减少耳机的使用频率和使用时间，若必须使用则建议选择头戴式耳机。对于入耳式耳机或蓝牙耳机，连续使用时间最好不超过40分钟，音量宜控制在60%以内。
出现噪声性耳聋要及时就医，临床上常用的治疗药物是银杏叶提取物、类固醇激素、乙酰半胱氨酸等，遵医嘱根据病情合理使用。对于已经造成严重听力损害的患者，原则上建议尽早选配助听器，以保护尚存听力，助听器的降噪功能还有助于提高患者的沟通质量。
除此之外，患者还应选择低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果，并且积极治疗原发病，尤其是要重视高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的治疗。
（作者：北京市第六医院耳鼻喉科医师）
医师提醒
确诊职业性噪声性耳聋
需要符合3个条件
我国针对职业性噪声性耳聋的防治出台了诊断和评估标准，患者确诊需要符合3个条件。
1。连续噪声作业工龄3年以上；
2。纯音测听检查结果为感音神经性耳聋，听力损失呈高频下降型，双耳高频听阈≥40分贝；
3。根据较好耳语频（500Hz、1000HZ、2000HZ）的平均听阈做出诊断分级。
此外，对于非职业性噪声性耳聋的诊断，一般需要进行专业的听力检查，主要是排除其他原因（如老年性耳聋、药物性耳聋、突发性耳聋等）导致的感音性耳聋，医生会结合患者的噪声暴露史和检查结果做出诊断。
