张学友成“杨过”背后:新冠病毒检出率逐周增加至14%,原因何在?

日期:03-19
感染张学友流感张炜杨过

最近新冠病毒感染者有所增加,连张学友都“中招”了。

“我现在已经是金庸老师笔下的‘杨过’。”3月15日,张学友重返上海东方体育中心舞台,“歌神”在演唱会的“脱口秀”时间,回顾了近期感染新冠病毒的经历。

由于感染新冠,张学友原计划于3月8日-10日在上海东方体育中心举办的三场演唱会取消。好在恢复健康后,3月15-17日、3月22日-24日张学友继续在上海举办演唱会。

全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势图。中国疾控中心官网图

全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势图。中国疾控中心官网图

张学友并非孤例。根据中国疾控中心3月11日数据,全国哨点医院报告的流感样病例新冠病毒阳性率(以下简称“新冠病毒检出率”)从2024年第5周(1月29日-2月4日)的3.3%上升至第9周(2月26日-3月3日)的14.3%。也就是说,新冠病毒检出率在逐周增加。

目前新冠病毒以奥密克戎变异株为主,主要流行株为JN.1系列变异株。3月19日,多位专家在接受澎湃新闻记者采访时提到,新冠病毒毒性已很低,患者以轻症和无症状为主,引起肺炎特别是重症肺炎的发病率很低。

但同时,对还没有阳过的人、老年人,以及存在基础疾病、免疫缺陷等群体,专家提醒要更加注意,这一群体感染后症状通常更重。接种疫苗、感染后尽早用药,对预防感染和重症很重要。

新冠病毒检出率上升 

“今年整个冬春季,呼吸道疾病几乎一直在高位运行。”上海中医药大学附属曙光医院呼吸科主任张炜教授说,目前呼吸道疾病以新冠和流感病毒感染为主,占比相近。

根据临床表现,张炜认为大致可分三个阶段:2023年10月起,支原体肺炎开始流行,以儿童病例为主;此后,甲流、乙流以及副流感病毒增多,成人患者随之上升;2024年春节后,新冠病毒检出率逐步提高。

从具体临床数据看,曙光医院呼吸科这个冬春季普通门诊的病人一天有600-800人次。而以往正常情况,该院呼吸科一天只有300-400人次挂号量。“今年数量增加了一倍。”张炜说。

在他看来,今年冬春季呼吸道传染病多发是一个大背景,新冠病毒感染,则是从春节后开始有所抬升。

中国疾控中心3月11日发布的数据显示,根据全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势图,可以看到冬春季以来,流感病毒从高位持续回落,新冠病毒在1至3月则呈持续上升趋势。

2024年第9周(2月26日-3月3日),新冠病毒检出率升至14.3%,流感病毒阳性率则降至19.2%。

“从目前国家发布的数据来看,全国新冠阳性率从3.3%上升到14.3%,上升了近四倍,主要的病毒株以JN.1为主,XBB系列及其他病毒变异株已经占比很少了。”上海市肺科医院呼吸内科医生胡洋说。

在专家看来,新冠疫情逐步上升,除了冬春季是呼吸道疾病高发期的原因以外,也和春节前后人员跨区域流动、人群聚集性增多等因素影响有关。

2月4日,中国疾控中心病毒病所研究员陈操在国家卫健委新闻发布会上介绍,目前,中国本土病例中新冠病毒的JN.1变异株已经成为优势的流行株,感染病例主要是以轻型为主。随着春节前后人员跨区域流动和人群聚集性增多等因素影响,预计新冠疫情将逐步上升。

新冠病毒毒性减弱

3月8日,张学友因确诊新冠感染,出现轻微发烧、腹泻等症状,取消了3月8日-10日的三场上海演出,引发关注。

“阳的感觉很不好受。”3月15日,康复后的张学友站在台上说,这些年他都在努力保护自己,希望不要“中招”。这次感染新冠,症状并不是很严重,但心理有较大压力。

这一波新冠病毒株JN.1的症状究竟如何?

“从临床接诊的新冠病例来看,这一波病毒和以往的病毒略有区别,主要症状以发热、咽喉疼痛、咳嗽为主,发热症状没有以往的新冠病毒感染那么严重。”胡洋说。

胡洋表示,总体来看,这一波新冠病毒感染患者,症状持续时间和发热最高体温均显得温和一些,但咽喉疼痛和咳嗽仍然有可能持续较长时间,另外,此次感染也更容易出现合并细菌感染的情况。

胡洋解释,以往感染新冠病毒后,病人高热会持续三到五天,而这次感染之后,多数人高热持续比较短,“有人咳嗽严重时出现气喘,部分人会出现味觉和嗅觉消失等情况”。

“新冠病毒在变异的过程中,毒性一直在减弱。”张炜说,JN.1毒性已不强,目前无论新冠病毒还是流感病毒感染,只有少数患者会出现肺炎特别是重症肺炎。

结合临床患者表现,张炜认为这一波新冠患者症状大都不严重,“总的来说,和以往相比,呼吸道疾病引起的肺炎发病率不高,和以往的季节性流行水平差不多。”

少数群体应更警惕 

现阶段,少数特殊群体还需更加注重防范呼吸道疾病。

张炜认为,对老年人、有基础疾病的人,特别是存在免疫缺陷的人,目前更应防范感染病毒。另外,从没阳过的人也要警惕。

“初次感染新冠病毒要注意,这些人的免疫应答比较慢,容易出现发热,如果有基础疾病或是老年人,还可能出现肺炎,症状持续的时间也会比较长。”张炜说。

胡洋注意到,目前新冠感染重症病例仍以有基础病的高龄老人为主,儿童感染后相对较轻,重症病例相对较少,成人感染后容易和流感病毒感染混淆。另外,检测的窗口期相对较短,有的人很快转阴,所以不一定能够自测到病毒类型。

“从治疗上来看,目前还是以抗病毒治疗为主,以往的药物仍然有效,发病期间注意休息,多喝水,如果持续高热,咳嗽不减轻甚至出现呼吸困难,最好到医院检查,以免耽误治疗。”胡洋提醒。

张炜则强调,感染新冠病毒或流感病毒后,无论中药还是西药,“用药一定要早”。

目前针对流感、新冠病毒都有相应的治疗方案。比如,西药应对新冠有Paxlovid、VV116等药物,应对流感有奥司他韦、玛巴洛沙韦等药物,最好在48小时内用药。

“中药我们也研究过,新冠或流感患者,三天内用药和三天后用药,患者预后是有差别的。”张炜说,早治疗、早用药,能够有效减少患者肺炎发病率。

此外,流感病毒、新冠病毒和肺炎都有相应的多款疫苗。张炜说,及时接种疫苗,对患者预防感染、预防重症很有价值。

张炜还提到,随着接下来天气转暖,人群的呼吸道免疫力将会改善,呼吸道疾病将随之减少,即使感染病毒后症状也会更轻。

责任编辑:陈琰SN225

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