海南将推进五项社保医保 经办管理服务新模式

日期:03-03
医保海南省医疗机构

本报3月2日讯(记者陈歆卓)记者从2023年全省社保医保经办管理服务工作会议上获悉,今年我省社保经办部门将围绕业务经办管理服务机制开展制度集成创新,重点推进五项管理服务新模式,涉及全省医疗费用联网结算、散单报销、工伤待遇支付、遗属待遇申领和基金风险防控等方面,提升可持续保障能力,增强参保人获得感、满意度。

为解决定点医疗机构医保费用审核慢、审核标准不一致、医疗机构申述回应不及时等难点问题,今年我省将探索建立全省医疗费用统一审核经办模式,以及全省散单费用统一集中审核机制。

今年将在实行参保人死亡遗属待遇申领“告知承诺制”办理基础上,加强参保人去世后火化数据共享,社保经办机构主动办理离退休人员死亡丧葬费和个人账户一次性待遇申领业务,相关费用直接拨付,实现“免证即办、免申即发、免跑即领”。

此外,我省今年将创新建立全省跨地区交叉检查督导工作机制。实行全省业务风险点和疑点数据指定异地交叉检查,核查结果由省级认定,移交属地经办机构落实整改,增强风险防控工作的针对性和有效性,进一步提升经办机构风险防控的能力和水平。

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