澎湃新闻高级记者李佳蔚
近日XBB1.5毒株在美国登顶的消息引发了大家对XBB毒株的广泛关注不少人听了“奥密克戎新变种易导致腹泻”的传言盲目抢购蒙脱石散、诺氟沙星等XBB毒株致病力到底如何？会导致二次感染吗？是否会导致腹泻呢？需要囤蒙脱石散吗？多位专家进行了详细解答
-XBB毒株与当前国内流行的奥密克戎变异株有何不同？-致病力没有明显区别
早在2022年10月底，联合国官网援引世界卫生组织（WHO）消息称，亚型变异株XBB是BA.2.10.1和BA.2.75亚谱系重组。截至2022年10月上旬，XBB的全球流行率为1.3%，已在35个国家发现，并在新加坡和印度等国显示出明显的增长优势。
上述消息指出，虽然还需要进一步的研究，但目前的数据并未表明XBB感染的疾病严重程度存在实质性差异。然而，有早期证据表明，与其他流行的奥密克戎亚谱系相比，XBB具有更高的再感染风险。
2022年12月20日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍重点人群医疗服务有关情况。中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，BQ.1和XBB毒株是奥密克戎新的变异分支。其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB毒株的国家没有显著增加。
-XBB会导致二次感染吗？-再次感染的概率主要取决于两方面
复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。
如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。
关于新毒株再感染风险是否会增加，北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾在接受健康时报采访时表示：
“目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。”
-感染新冠是否会导致腹泻呢？-约10%的患者会有消化道症状
据《信息时报》2022年12月25日报道，广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，新冠感染的症状以呼吸道症状为主，大约有10%的患者会有消化道症状，例如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等，其中以腹泻较为常见。一般来说，小朋友比成人更易发生消化道症状。
报道称，新冠感染如果发生腹泻，原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。另外肠道的菌群失调，加上患者本身有其他基础疾病，都有可能导致或加重腹泻。但无需过于焦虑，有多种病毒都会导致腹泻，比如较为熟知的秋季腹泻就是轮状病毒感染。
-蒙脱石散止腹泻药效如何？-并非腹泻首选用药
目前市场出现脱销的“蒙脱石散”，临床上一是用于成人及儿童急、慢性腹泻；二是用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。
蒙脱石散的原材料是蒙脱石，是一种天然的黏土矿物，蒙脱石特殊的“三明治”八面体结构使其具有很强的吸附性。受访者供图
“蒙脱石散严格意义上说不是止泻药，是一种‘吸附剂’。”上海市儿童医院药学部副主任李志玲告诉澎湃新闻，蒙脱石散的原材料是蒙脱石，是一种天然的黏土矿物，蒙脱石特殊的“三明治”八面体结构使其具有很强的吸附性，包括吸附重金属、细菌和病毒的能力，因此它的口服制剂被认为可用于治疗急慢性腹泻，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素等有一定的固定、抑制作用，使其失去致病作用。
但在治疗腹泻上，专家认为蒙脱石散并不是首选。李志玲表示，虽然有些研究表明，蒙脱石散能够抑制急性腹泻、缩短腹泻病程，但是研究证据级别不高，还需要临床疗效的进一步检验，国内外指南对蒙脱石散治疗腹泻的推荐级别也不高，同时它同时具有副作用。“比如这种黏土矿物中含有铅，两岁以下的儿童不建议使用，有铅中毒的可能性。”而且服用后还容易导致便秘，反而难以排毒。
李志玲说，大部分人出现腹泻后，建议优先补液防止脱水，可以使用口服补液盐散（Ⅲ），可以补充机体所需的电解质和丢失的水分，能够保持钠、水和其他电解质之间的平衡，恢复人体需要的电解质和循环容量，从而降低脱水导致的代谢性影响，恢复体力，这种药更安全。
至于诺氟沙星、盐酸小檗碱片，李志玲认为，如果为了治疗病毒导致的腹泻，就更没有必要抢购这些药物。她说，这两款药均针对细菌导致的腹泻，对于病毒性腹泻没有效果。
蒙脱石散视觉中国资料图
-有必要囤蒙脱石散吗？-可作为家用药储备一两盒，没必要囤
同济大学附属东方医院药学部副主任药师黄国鑫告诉澎湃新闻记者，腹泻通常分为病毒性腹泻和细菌性腹泻，蒙脱石散对于病毒性腹泻有效，它的主要作用机制是在胃肠道里吸附病毒、细菌等有害物质，然后再随着粪便排出。
“我觉得家里备个一盒两盒，没有什么太大的问题，囤是没有必要囤的。”黄国鑫说。
黄国鑫说，蒙脱石散在治疗儿童或成人腹泻这块的效果还是值得肯定，不能因为民众抢购而否定这个药的药效。另外蒙脱石散的不良反应比较轻微，属于OTC的药物，无论是小孩还是老人，均可安全使用，注意有便秘的人群应咨询医生或药师后减量使用。
“这个药真的不好吃，蒙脱石散口感不好，真不建议囤药，但家庭想备一两盒也是正常的。”他说，蒙脱石散属于西药，临床常与微生态制剂联合使用。可先服用蒙脱石散将细菌、病毒进行吸附，至少间隔2小时后，再服用微生态制剂，恢复肠道正常菌群。
黄国鑫提醒，较严重的腹泻，应及时纠正脱水、补充电解质，必要时及时就医，如果为细菌性腹泻，还应加抗菌药的治疗。如果联用，应先服用抗菌药物，再服用蒙脱石散，最后服用微生态制剂。
“如果买不到蒙脱石散也不必紧张，”黄国鑫说，成人临床上还可以选择盐酸小檗碱片（俗称黄连素）。
在上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松看来，人们忽然抢购蒙脱石散，是由于盲目恐慌导致的非理性行为。蒙脱石散不是“神药”，许多止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能，没必要盯着这一款药物。
“它的功效是一个对症治疗，就像发烧后吃布洛芬退烧一样，蒙脱石散可以利用在肠道的吸附作用缓解腹泻。”崔松说，作为容易购买的常用药常备一两盒可以理解，但没有必要去抢购，许多中药、西药都可以达到蒙脱石散的效果。
（本文部分内容综合新华社、健康时报等）
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