北京海淀
目前，海淀区新冠疫苗第二剂次加强免疫接种正在进行中。据了解，《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》中提到的疫苗，包括注射式、吸入式和鼻喷式。12月21日，记者从海淀区新冠疫苗接种专班获悉，目前海淀区吸入式新冠疫苗的接种点位已增至15个。
新冠疫苗第二剂次加强免疫（也就是通常说的“第四针”）怎么打？需要注意哪些问题？记者实地探访→
12月21日下午
记者来到了位于海淀街道的
美华海润大厦新冠疫苗接种点
不少市民通过吸入式的方式
进行了“第四针”的接种
只见工作人员把吸入式疫苗加入专用的注射器，通过设备雾化之后，注入一次性带盖的塑料杯，大约0.1毫升的液体成为气雾，充满了透明的杯子。
“知道这里有吸入式的了，就赶快过来了，感觉跟其他方式的确实不一样，操作简单，还有点甜”此前已完成了两针基础免疫和一针加强免疫的王先生表示，吸入式疫苗和之前听说的一样，有淡淡的甜味。
“吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）疫苗接种操作比较简单。首先要呼出一口气体，然后用嘴含住口含嘴，一口气把杯里的雾化的气体全部吸完之后，憋住5秒钟别呼吸憋气，然后再把它咽下去就可以了。吸完之后的确会有一点点甜味。和之前一样，完成第二剂次加强免疫后也需要留在接种点观察半小时，确认没有异常再离开。”海淀区妇幼保健院护士孙东雪表示：“特别提醒的是，阳性康复患者会产生抗体，一般都是6个月之后再来进行加强免疫的接种。”
“美华海润大厦接种点今天是第一天启用，大家可以通过健康海淀预约前来，也可以直接到接种点现场预约接种。”海淀区妇幼保健院社区管理科副科长韩伟告诉记者。
记者了解到，目前，吸入用新冠疫苗仅用于加强免疫，不可用于基础免疫，60岁以上老年人同样适用此疫苗。韩伟介绍：“目前，60岁以上老年人，完成全程免疫满3个月，可以接种第一剂加强针。完成第一剂加强针满6个月，可以接种第二剂加强针。”
“为了助力复工复产，方便市民就近接种吸入式新冠疫苗，除之前花园路街道和上地街道接种两个可以进行吸入式新冠疫苗的点位之外，又在13个新冠疫苗接种点位增加了吸入式新冠疫苗的接种。”海淀区新冠疫苗接种专班信息组组长于佩丽表示。
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哪些人可以接种？
“阳康”多久后才能接种？
第二剂与第一剂“加强针”需要间隔多久才能接种？
12月19日，北京市疾控中心免疫所所长索罗丹就第二剂次加强免疫等问题介绍相关情况。
1、现阶段哪些人可以接种第二剂次的“加强针”？
按照国家统一部署，在第一剂次加强免疫接种基础上，现阶段在感染高风险人群、60岁及以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫低下人群中开展第二剂次加强免疫接种，接种时需要满足与第一剂次加强针间隔6个月及以上。
2、打了“第三针”，为何还需要打“第四针”？
接种新冠疫苗后，随着时间推移，疫苗产生的中和抗体水平有所下降，针对感染的保护效果下降较为明显，但在细胞免疫的作用下，仍然可以维持较高的针对重症或死亡保护效果。接种第四针后，可以在短时间内激活免疫系统，重获针对新冠病毒变异毒株的高水平中和抗体，更好的提升保护能力。
2022年以来，部分国家陆续推荐在特定人群中实施第二剂次加强免疫，世界卫生组织先后于5月17日和8月18日两次表发声明，建议各国在老年人、免疫功能低下人群、患基础疾病人群和医务人员等人群中推荐接种新冠疫苗第二剂加强免疫。部分国家在实施后开展的研究发现，接种第二剂次加强针后，可以进一步提升接种人群的预防感染、重症和死亡的保护效果。
我们国家推荐接种第四针新冠疫苗的做法与国际通行做法一致，推荐人群也参考了各国和世界卫生组织的推荐人群。
3、第二剂次“加强针”可以接种哪些疫苗？国家优先推荐哪些组合？
根据国家方案，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫，优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。
序贯加强免疫，是指采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫。既往研究中已发现，采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫，能够获得比同源加强免疫更高水平的中和抗体。
目前，我们国家已经获批纳入紧急使用或附条件上市的新冠病毒疫苗有灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗和流感病毒载体疫苗四种类型。从大的原则上来说，只要与前面接种剂次接种的疫苗类型不同，就符合序贯免疫的范畴。考虑到我们国家前期大人群接种过程中绝大部分受种者都使用三剂次灭活疫苗完成了接种的实际情况，在第二剂次加强免疫时，可以选择重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗或流感病毒载体疫苗中的任一种，这也是国家列举推荐的接种组合。
接种组合：
3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；
3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；
2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；
3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；
3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；
3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。
来源：国务院联防联控机制综合组12月13日印发的《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》
4、相比以往的注射式疫苗，吸入用和鼻喷式两种新冠疫苗有何不同？
吸入用腺病毒载体新冠疫苗，是通过专用设备将腺病毒载体疫苗进行雾化，喷入雾化杯中，受种者通过吸入的方式完成接种，相比较注射接种，疫苗剂量降低为原来的五分之一。鼻喷流感病毒载体新冠疫苗是通过鼻腔喷雾的方式进行接种。
吸入接种或鼻喷接种的方式，不但可以激发全身免疫应答，还可以刺激呼吸道产生局部免疫应答，这是其相对注射用疫苗的优势。此外，也为因畏惧“打针”而不敢接种疫苗和因注射疫苗后发生局部不良反应产生接种犹豫的这部分人，提供了多样化的接种选择。
5、第二剂与第一剂“加强针”需要间隔多久才能接种？
按照国家方案，目前执行的第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。接种间隔时间通常综合考虑疫苗抗体的持久性、疫苗保护效果的下降程度和再次感染发病的风险、疫情流行形势等诸多因素后确定。
6、阳性期间可以接种疫苗么？阳过多久后才能接种？
阳性期间无需接种疫苗，因为疫苗的作用是预防疾病，并无治疗的效用。按照国家现行的新冠疫苗使用技术指南，新冠病毒阳性感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。
既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。
7、国家此次推进第二剂次“加强针”工作，为何把老年人当做首批接种对象？
老年人是感染新冠病毒出现重症死亡的高风险人群，也是感染病毒后发生重症死亡的主要人群。无论是国外的数据，还是我们国家香港地区的数据，都显示老年人接种完加强针后，可以显著控制病死率，接种第二剂次加强针后，病死率可以进一步降低。通过接种第二剂次加强针，可以让老年人在较快时间内提升抗体水平，更好提升保护能力。将老年人群纳入第二剂次加强免疫是目前各国通行的做法，也与我国当前新冠疫情防控中保护重点人群的目标相符合。
8、北京市民去哪里可以接种？如何查询及预约？
目前各区都通过网络、微信公众号等多种方式，公示辖区新冠疫苗接种门诊信息。北京市疾病预防控制中心的官网也汇总了各区的接种门诊信息，可以查询到各区接种点地址、服务时间、预约方式、疫苗品种和咨询电话等信息。建议受种者按照自己想选择的疫苗品种，选择就近的接种门诊前往接种。
责任编辑：陈琰 SN225
