“凤山县长洲乡郎里村卫生院龙某通过伪造村民假就诊记录报乡卫生院，共套取医保基金27375元。目前，龙某被凤山县纪委监委给予留党察看一年的处分，被套取的医保基金已全部退回医保账户……”近日，河池市纪委监委驻市卫生健康委纪检监察组组长温建平在全市医疗卫生系统干部职工大会上通报了一起村卫生院工作人员虚报套取医保基金典型案例，以案示警，教育引导党员干部知敬畏、存戒惧、守底线，并督促各级各部门以案为鉴，以案促改。
结合典型案例中发现的突出问题，该纪检监察组将医保救助金管理情况列入年度工作重点，在日常监督过程中，通过查看医保救助金管理台账、实地调研等方式，对医保救助金管理情况进行重点监督检查，并随机向被救助的对象进行电话回访，了解是否存在虚报冒领医保救助金等违纪违法行为。
今年以来，河池市纪委监委充分发挥“监督保障执行、促进完善发展”作用，以清廉医院建设为契机，聚焦群众身边“微腐败”，督促指导医保系统开展打击欺诈骗保专项整治行动，督促医保、卫健等部门，从责任落实、制度机制、人员管理、内控措施、经办流程、信息系统等六个方面，梳理排查薄弱环节和廉政风险，并在医保待遇发放、管控、停发、补发等高风险点开展“倒查”，共同夯实政策执行、流程管控、信息共享、监督管理“四位一体”风险防控体系。组织指导医保、卫健等部门，围绕“假病人”“假病情”“假票据”欺诈骗保问题，对民营医保医疗机构、乡镇卫生院等基层医保定点医疗机构是否存在超范围用药、套高检验方法、诱导患者住院从而套取医保基金等违规行为开展专项督查，严肃查处医保领域违纪违法问题，切实整治群众身边腐败和作风问题。
在纪检监察机关的监督推动下，全市医保系统现已完成对999家定点医药机构全覆盖检查，现场核查定点医疗机构91家，初步核定违规金额1464万元；按规定对违反服务协议的107家定点医药机构进行处理，追回违规金额768.37万元；核查举报线索2条，追回违规金额3.01万元，兑现举报奖励0.1万元；移送纪检监察机关问题线索1条。
“医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，基金的使用安全涉及广大群众的切身利益。”该市纪委监委相关负责人表示，要坚持零容忍的态度严管严查，督促医保部门聚焦医保基金各环节存在的突出问题，监督前移，堵塞漏洞，规范医保基金使用，筑牢维护基金安全的“铜墙铁壁”。（河池市纪委监委）
