来源：上海新闻广播
近日，北京、武汉等城市出现了发热门诊排长队的现象，多位抗原阳性市民称：主要因所在社区及周边药店买不到退烧药，只好前来发热门诊寻药。
上海的情况如何？记者走访申城多家医院发现，门急诊量目前没有出现明显增幅，部分医院就诊人次略有增加，暂未出现大排长队等待就诊的现象，医院各项工作有序运转。目前本市各大型医院的门急诊，包括发热门诊流程，又有细化升级，通过扩充接诊诊室、区域，配足医疗力量等举措，进一步提升接诊能力。
岳阳医院：已完成“平战结合”的转换
十条优化措施出台后，岳阳医院门急诊流程又再度细化。比如，门诊查看48小时核酸，没有核酸报告的，现场抗原测试后即可通行。急诊对没有有效核酸证明且需要紧急救治的患者，采取“现场抗原检测+同步救治”。在结果未出前，与核酸阴性者分隔区域救治，减少交叉感染可能。
岳阳中西医结合医院医务处副处长赵震宇说，在医务力量配备上，医院已经做了预案：“包括我们的医生、护理部，都做了充分的预案，首先保证发热门诊的人员配备，增加门诊人员，增加诊室来进行相应的治疗。”新冠感染者大多数人以无症状和轻症为主，但感染后可能诱发老年人群、多重慢性疾病患者原有疾病的加重，让救治变得复杂、困难。国家卫健委要求三级医疗机构要在12月底前完成重症资源的扩容改造。
岳阳医院院长周嘉介绍，该院中西医结合疫病防治基地即感染病综合楼内所有诊室已经完成“平战结合”的转换。将三个针灸门诊楼层转换为收治危急重症阳性患者的“战时”病房，病区信息系统已经接通，划分出普通治疗区和重症治疗区，重型抢救设备也已配置到位：“一个星期，我们把独立卫生间也建好了，现在马上就转换为三个楼面60张床位作为阳性病人的病房。有需要呼吸机的话，我们可以临时开辟重症的阳性病人的监护室。把这些包括我在内具有中西医结合背景的懂重症医学的医生已经编入白名单，随时随地为重症病人提供安全保障。”本市各大型医院根据自身特点，都在院内进行了相关区域的划分。
如瑞金医院在急诊大楼外设置了由板房搭建的急诊缓冲区，并按照分级救治标准进行评估。如果患者没有核酸48小时阴性证明，可当场测抗原，需要急救的，在结果未出前进入缓冲区予以急救；核酸结果出具后，根据结果进入相关区域分区救治。
曙光医院已将发热门诊扩容，由原先三个诊室扩增至七个，并划分了阴性和阳性区域。医院还设置了第二急诊区域——若急诊出现阳性患者或阳性传播链，可立即开出第二急诊。
这几天，上海交通大学医学院附属仁济医院发热门诊、门急诊扩充床位数量，同时强化了互联网医院服务。仁济医院门急诊办公室负责人樊翊凌介绍，在发热门诊内，就诊患者按照轻型、普通型、重型、危重型采取不同的处置方式，对诊区做了相应的扩容和应急部署。
仁济医院正积极改造第二急诊区，预计12月17日左右完工，可供数十名患者同时诊治。此外，针对重型和危重型患者，仁济医院东院区和南院区调整了感染病房床位，增设床位数超过50%。
阳性感染者确实有上升趋势
目前总体情况可控
现在阳性感染者多吗？“急诊筛出的阳性感染者确实有上升趋势，目前总体情况可控，治疗平稳有序。”长海医院急诊科主任王美堂在接受澎湃新闻记者采访时说，急诊筛出的阳性感染者从此前每天2、3个上升到目前大约10个。
12月11日，上海，长海医院急诊大楼门前。图片来源：澎湃新闻
“疫情带来的突发状况，我们急诊也积累了很多经验。”王美堂表示，“为了保证医疗力量，长海急诊创设了‘气泡式’轮班机制，即使出现医护人员感染，也能够确保另一批急诊人员马上补充进来，急诊秩序不受影响。”
今后无症状和轻型患者可居家隔离治疗，急诊对轻症患者的医疗服务也有调整。王美堂说，以前开药通常是3天剂量，现在将处方剂量调整到10天。一旦发现轻症患者，快速诊断开药，病人也不用重复跑医院。
面对接下来出现可能的感染高峰
急诊有望不再积压病人
面对接下来出现可能的感染高峰，急诊还会“压床”吗？
王美堂认为，现在各医院对新冠病人和普通病人都会收治，且都有一定规模的病房，加上二级医院、康复机构正常运转，急诊抢救后的患者分流渠道是畅通的，因此即使病人增多，急诊也有望不再积压病人。
王美堂解释，病人之所以积压在急诊造成“压床”，一方面因为人数增多，另一方面是急诊分流不出去：“现在各家医院都进行分类管理措施，新冠病人和普通病人都收治，也都会设置相应规模的隔离病房。因此，我觉得在各医院病房运转正常，二级医院、养老机构、护理机构都不关闭的情况下，急诊抢救后病情稳定的这部分病人，分流渠道是畅通的，就不会压床。”王美堂说。
专家建议：
无症状和轻型患者尽量居家治疗
轻易不要占用医疗资源
在王美堂看来，接下来最大的挑战，还在于应对患有严重基础疾病的高风险人群，必须竭力保护这一群体。同时，当感染人数达到高峰时，医院阴性和阳性诊区分离的措施也可能迎来挑战。
王美堂建议，无症状和轻型患者轻易不要占用医疗资源，尽量居家治疗。大部分感染者出现症状后以感冒发烧症状为主，家中可备一些常用药，但不用多，通常一周的药量就足够了，抢购囤药反而可能影响医疗秩序。
对于有基础疾病的人群，王美堂建议，平时要密切监测自身基础疾病的情况，在疫情期间，尽可能保持病情稳定，尽量不要被感染。没打疫苗的人，应该尽快接种疫苗，这样即使感染新冠也可以大大降低重症率。还要注意活动、锻炼身体，不要因为怕感染就什么也不做了，保持一定的运动、活动量，对身体很有好处。
12月9日晚8点，北京市首都医科大学附属北京朝阳医院发热门诊前大排长龙，有市民从当日下午两点开始排队，等候时间已超6小时。有医疗专家呼吁公众：发热门诊门口大排长队，如果只是轻微不适就不要给自己增大感染风险，衷心希望大家非必要不来医院，减轻发热门诊的压力，既是保护医务人员，也是保护自己。
12月11日，上海发布消息，为给市民提供更加便捷、贴心、安全的医疗服务，长宁、宝山、闵行、嘉定、松江、青浦、奉贤等区整理出健康服务热线。如有任何身体不适，都可以咨询家庭医生，或是按需拨打咨询热线问诊。（具体热线电话、部分开诊信息及住院须知可在下文阅读）
记者：吕春璐
部分内容来源：澎湃新闻、中国青年报
