近日，桂林市纪委监委驻市卫健委纪检监察组通过大数据筛查发现，恭城瑶族自治县某乡镇中心卫生院存在多收费、串换项目收费、超医保范围收费、分解住院、药品耗材溢库等问题，立即转至该县医保局复核处理。根据《桂林市基本医疗保险（含离休）定点医疗机构医疗服务协议》有关规定，恭城瑶族自治县医保局约谈相关负责人，要求相关单位1个月内完成整改，并将问题线索移交至该县纪委监委，及时追回已违规支付的医保基金935405.4元。
自《医保基金使用监督管理条例》正式实施以来，桂林市纪委监委始终坚持把打击欺诈骗保、维护基金安全、守好用好群众“看病钱”“保命钱”作为重要政治监督任务，与驻桂林市卫健委纪检监察组联合开展医保违规违法行为专项整治行动，梳理医保基金廉政风险点，制发监督问题清单，依托大数据平台对医疗服务行为进行事前提醒、事中提示、事后审核，靶向纠治各类典型违规违法行为，以零容忍态度坚决查处“假病人、假病情、假票据”等恶劣骗保行为。
日前，恭城瑶族自治县纪委监委驻县卫健局纪检监察组接到莲花镇村民反映其个人医保账户疑似被盗刷，立即将问题反馈至该县医保局，并与县医保局、莲花镇纪委成立“组局地”联动专项调查组，深入莲花镇对村卫生室进行全覆盖明察暗访，发现个别村医对医保政策不熟悉，未正确引导村民合理就医，以及7家村卫生室违规使用医保资金、违规结算等问题。该纪检监察组立即约谈莲花镇卫生院负责人，要求立行立改，并及时追回违规使用的医保基金15万余元。
为遏制医保基金“跑冒滴漏”乱象，平乐县纪委监委坚持“抓早抓小，防微杜渐”，整合力量成立“室组地”联合监督检查组，通过抽取住院病历及结算清单、抽查药房、药店是否明码标价等方式，重点查看是否存在伪造、变造、虚构医疗服务结算，伪造患者信息结算，挂名住院，不合理检查检验等违规使用医保基金等问题，严肃查处侵害人民群众切身利益、破坏医保资金监管安全和正常医疗秩序行为。今年以来，全县共检查定点医药机构13家，发现用药不规范、无价格公示等问题4个，目前已全部完成整改。
“医保基金是群众的‘救命钱’，管好医保基金‘大池子’关乎人民群众切身利益，必须织紧织密医保基金监管‘笼子’，坚决斩断医疗领域腐败利益链，确保医保基金一分一厘都不被侵占。”桂林市纪委监委相关负责人介绍，今年1至10月，全市通过开展医保违规违法行为专项整治行动，共检查医疗定点机构1865家，处理定点医药机构957家，追回医保基金5541.72万元，督促各定点医药机构建立健全院内医保管理规程等长效机制36项。（桂林市纪委监委）
