本报7月4日讯(记者曾昭娴)7月4日下午,中智广州经济技术合作有限公司海南分公司工伤职工林斐斐的家属颜女士,在海南医学院第二附属医院完成了工伤医疗费用联网结算,这是我省工伤医疗费用实现联网即时结算的首单业务,也意味着我省在全国率先依托医保信息平台实现了工伤医疗费用联网即时结算。
工伤职工林斐斐在2018年5月因骑车时不慎被电动车撞倒,同年8月被认定为工伤,脑出血术后至今仍被诊断为右肢活动不灵、右上肢肢力III级。此次结算了2022年2、3月工伤医疗费用,总金额2.81万元,其中基金支付了2.79万元。
据了解,此前,工伤职工办理工伤医疗费用结算,需要先在医院垫付医疗费用,再凭住院发票、出院小结、费用明细清单、疾病诊断书、身份证等证件资料到社保柜台,以零星报销的方式申请待遇支付。
今年以来,省社保中心积极协调省医保局、省人社厅,依托医保信息平台,开发工伤医疗费用联网结算系统,推动医院信息系统与社保业务系统的工伤职工参保就医信息的实时交互,实现了住院和门诊工伤医疗费用联网即时结算。工伤职工只需凭个人身份证、社保卡(含电子社保卡)、医保电子凭证中的一种,即可在工伤保险定点医院即时结算,只需要按规定支付个人自付部分费用,其他费用均由联网系统直接结算,无需垫付、无需跑腿,减轻经济负担的同时,也更加减证便民。
据介绍,省社保中心此次选择了海南省中医院、海南医学院第二附属医院、海南骨科医院、海南省干部疗养院、海口金贸社区卫生服务中心等5家医疗机构开展工伤医疗费用联网结算试点工作。